A magasvérnyomásbetegség az artériás rendszer egészét érintő elváltozás. A kiváltó októl függetlenül károsítja az artériás rendszer endotéliumát. Az endotél diszfunkciót a társbetegségek ? a diabetes mellitus, a dyslipidaemia, az obesitas, a dohányzás ? tovább rontják. Az időskori hipertónia kezelésében néhány emiatt is felmerülő speciális szempontot feltétlenül szem előtt kell tartanunk. Az idős hipertóniás betegeknél gyakorta jelentősen növekedett vaszkuláris rezisztenciát, a szívizom pumpa funkciójának és relaxációjának csökkenő tendenciáját, a szívizom és a cerebrum iszkémiás elváltozásának gyakori jelenlétét, a vesefunkció beszűkülése miatt is tapasztalható csökkent toleranciát a gyógyszerekkel szemben és az egyéb gyógyszerek tartós szedése miatt várható gyógyszerinterakciókat is figyelembe kell vennünk. Ugyanakkor fontos tudnunk, hogy az időskori vérnyomáscsökkentés is azokat az előnyöket nyújtja a túlélés és az életminőség szempontjából, mint az egyéb életkorokban tapasztalható. A Syst-Eur vizsgálat egyik alvizsgálatából arra is fény derült, hogy az effektív vérnyomáscsökkentés a szellemi kapacitás megőrzésében is segít, ezt az MMS (mini mental state) score segítségével igazolták. Mindezek alapján az időskori vérnyomáscsökkentés nagy valószínűséggel kombinációs terápiát igényel: sok esetben több támadáspont egymást kiegészítő hatását kell igénybe vennünk a célul kitűzött értékek eléréséhez, és a célszervek keringésének védelméhez.