Az artériás rendszer szerkezetének és dinamikájának időskori hipertónia során fellépő változásai, a kezelési stratégia alapjai / Pál Klára, Gyuricza Edina, Dénes László
Bibliogr.: p. 156. - Abstr. hun.
In: Hippocrates. - ISSN 1419-3337. - 2005. 7. évf. 3. sz., p. 153-156. : ill.
A hipertónia, az artériás rendszer egészét érintő betegség, és az érrendszerben az öregedés során észlelhető elváltozásokhoz hasonló változásokat írtak le. Fiatalabb korban kialakuló hipertónia érrendszeri hatásai számos tekintetben az öregedési folyamat felgyorsulására emlékeztetnek. A kiváltó októl függetlenül a hipertónia károsítja az erek endothel bélését, csökken az endothelfüggő vazodilatáció, tunica media hypertrophiája figyelhető meg a muscularis típusú artériákban és arteriolákban. A compliance csökkenése nagy- és kisartériákon egyaránt észlelhető. A fenti változásokra a pulzusnyomás és terjedési sebességének növekedése figyelmeztet. Az előbbi izolált szisztolés hipertóniát idézhet elő. A pulzushullám terjedési sebességének növekedése következtében a visszavert hullámok a szisztole késői szakaszában érkeznek vissza az aorta proximális szakaszára. Fokozódik a szív utóterhelése, és ez által bal kamra hipertrófia alakul ki. Idősebb korban a verőerek fokozott falmerevsége és kapacitanciájuk csökkenése a domináns tényezők, míg fiatal korban az érellenállás fokozódása a hipertónia legfőbb jellemzője. Időskori hipertóniás betegek kezelésére a legmegfelelőbb vérnyomáscsökkentőnek a pulzushullám terjedési sebességét, a pulzusnyomást, az artériák falmerevségét, a tunica media hypetrtophiáját kell csökkenteni és javítani az endothel funkciót. A jelenleg használatos vérnyomáscsökkentők közül az ACE- gátlók, az ARB-k, a kalciumcsatorna - blokkolók, az alfa-és béta receptor blokkoló kombinációja mind nyújtja e hatásokat. A hipertonia kezelése során nem elegendő csak a vérnyomás értékének csökkentése, figyelembe kell vennünk az artériás rendszerben bekövetkező szerkezeti átépülést, és azokat a gyógyszereket alkalmazni, melyeknek direkt vaszkuláris hatása a legkedvezőbb. Említést érdemel még az a tény, hogy az artériák állapotát egy új magyar készülékkel non- invazív módon vizsgálhatjuk. Az arteriográf az artériák merevségét, a pulzushullám terjedési sebességét méri, információt ad a rezisztencia erek ellenállásáról, az endothel diszfunkció mértékéről. Egyszerűsége, gyorsasága révén rutin, szűrővizsgálatként alkalmazható módszer lesz a napi gyakorlatban az érelmeszesedés korai felismerésében.