Cél: Az immunszuppresszív gyógyszerek széles mellékhatás-spektrummal rendelkeznek. Mivel szelektivitásuk és specificitásuk nem kielégítő, a mellékhatások gyakorisága és súlyossága csak szinergikus gyógyszerek kombinációjával csökkenthető. Az immunszuppresszív gyógyszerek ésszeru megválasztásával a magas rejectiós kockázatú betegnél is közel hasonló eredmények érhetők el - a mellékhatások növekedése nélkül - mint az alacsonyabb rejectiós kockázatú betegeknél. A szinergikus gyógyszerkombináció a jobb toxicitási profil mellett kedvezőbb graft- és betegtúlélési mutatókat eredményezhet. Beteganyag és módszer: A szerzők sirolimus és csökkentett dózisú ciclosporin kezelés hatását vizsgálták retrospektív módon 470 vesetranszplantált beteg hatéves utánkövetésével 3 eltérő rejectiós kockázatú etnikai csoportban: 1. magas rejectiós kockázat, afrikai-amerikai (n=122), 2. közepes kockázat, latin-amerikai (n=132), 3. alacsony rizikó, kaukázusi (n=216). A csoportok statisztikai összehasonlítását multivariancia analízis alkalmazásával végezték el. Eredmények: Az akut rejectió incidenciája hasonló volt a három csoportban (22,0%, 24,2% és 23,0%). Habár a fertőzéses megbetegedések gyakoriságában nem volt különbség a csoportok között, diarrhoea szignifikánsan ritkábban jelentkezett az 1. és 2. csoportban, mint a 3-ban. Mind a három csoportban hasonló volt a perinephricus folyadékgyülem gyakorisága. A hypertrigliceridaemia incidenciája alacsonyabb volt az 1. csoportban mint a 2. és 3. csoportban (89,3%, vs. 97,2% és 93,2%), a hypercholesterinaemia gyakorisága azonban hasonló volt (94,3%, 97,2%, 98,5%). A poszt-transzplantációs diabetes mellitus aránya az 1-es csoportban magasabb volt mint a 3-asban, de hasonló a 2-es csoporthoz. Következtetések: A plazmaszintkontrollált sirolimus, ciclosporin és prednizolon alapú immunszuppressziós kezelés (a szteroid három hónap utáni felfüggesztésével) csökkenti az akut rejectió előfordulását és növeli a graft-túlélést a rejectiós szempontból magas kockázatú afrikai-amerikai betegcsoportban, hasonlóan a más etnikai csoportokhoz, anélkül, hogy a gyógyszerkombináció okozta mellékhatások növekednének.