A felegyenesedéssel összefüggő ájulásos panaszok idős korban halmozódnak. A tünetekkel kísért orthostaticus hypotensio hátterében gyakran több tényező áll, melyek közül mindig gondolnunk kell a hypovolaemiára, alkohol, illetve gyógyszerhatásra. Időskorban gyakori az autonóm idegrendszer által közvetített felegyenesedési adaptáció elégtelensége. A dysautonomiás hemodinamikai választ prolongált felegyenesedési vizsgálattal, billenőasztalon, emelt fejvégű döntéssel dokumentálhatjuk. Emelt fejvégű döntéssel jól elkülöníthető a neurológiai mechanizmusú ájulások másik csoportja, a reflex (vasovagalis) syncope. Mind a dysautonomiás, mind a vasovagalis syncope megelőzésében fontos szerepe van a megfelelő folyadék- és só-bevitelnek, a rendszeres edzésnek. Refrakter esetekben a keringő térfogat növelésével ható fludrocortisont vagy az alfa-mimetikus midodrint javasoljuk. Orthostaticus hypotensio esetén a dysautonomia egyéb szervrendszeri manifesztációira is ügyelnünk kell.