Célitűzés: Az irodalmi és saját - Magyarországon még egyedüli - tapasztalatok alapján bemutatjuk a terápia rezisztens végstádiumú emphysemás (COPD) betegeken végzett tüdővolumen-redukciós műtétek indikációját, ellenjavallatait, kockázatát, ill. a közép és hosszú távú eredményeit. Beteganyag és módszer: Szombathelyen 1997-2003 között 69 LVRS-t végeztünk - a leginkább értéktelen tüdőterületek többszörös gépi ékreszekciója útján - 56 betegen (44 férfi és 12 nő, átlagéletkoruk 52,5 év), median sternotomia útján mindkét oldalon (12 beteg), axilláris thoracotomiás behatolásból egy oldalon (30 esetben), ill. 2 ülésben, 2 oldalon (13 beteg) és VATS segítségével (egyoldalon, 1 betegen). A betegszelekciót a radiológiai, légzésfunctiós és cardiális vizsgálatok alapján végeztük. Az indikáció 17 esetben diffúz, homogén, 39 esetben heterogén emphysema volt. Súlyos emphysema és malignus tüdődaganat együttes előfordulása miatt 7/56 (12,5%) betegen végeztünk műtétet. Eredmények: A perioperatív mortalitás 4,3% (3/69), a nemzetközi adatoknak is megfelel. A korai szövődmények gyakoriak voltak: légáteresztés (37,6%), súlyos szívritmuszavar (13%), légzési elégtelenség (8,7%), hosszabb drenázs idő (5,7 nap). 2/69 esetben (2,9%) végeztünk reoperációt légáteresztés, ill. utóvérzés miatt. Egy esetben késői légmellet észleltünk (1,3%). Az átlagos követési idő 31,8 hónap volt. A FEV1, RV, paO2, paCO2 és az életminőség pozitív változását észleltük a kontrollok során, és a betegek korábbi aktivitásuk egy részét is visszanyerték. A betegség-súlyosság alapvető funkcionális paramétereinek változásában nem észleltünk különbséget az 1, ill. 2 oldali LVRS között. A hosszú távú szignifikáns kedvező változások az irodalmi és saját adatok alapján legalább 12-24 hónapig megfigyelhetőek. Ezután lassú hanyatlást észlelhetünk a cardiopulmonalis funkciókban, de az életminőség továbbra is kielégítő maradt. Következtetések: A LVRS kockázata magasabb, de manapság már acceptálható a műtéti halálozás. Súlyos COPD esetén a volumenredukció reális alternatívája a tüdőtranszplantációnak - különösen a felső lebenyi dominanciájú, heterogén emphysemás betegalcsoportban. Az LVRS költségei legfeljebb az LTX költségeinek 10%-át teszik ki. Avolumen-redukción átesett, ill. arra már alkalmatlan betegek még egyaránt alkalmasak lehetnek tüdőtranszplantációra.