Egyszerű keresés   |   Összetett keresés   |   Böngészés   |   Kosár   |   Súgó  


Részletek

A cikk állandó MOB linkje:
http://mob.gyemszi.hu/detailsperm.jsp?PERMID=75190
MOB:2005/2-3
Szerzők:Szabadka Hajnalka; Füzi Miklós
Tárgyszavak:CSALÁDORVOS; ANTIBIOTIKUMOK; LÉGÚTI INFEKCIÓK
Folyóirat:Praxis - 2005. 14. évf. 2. sz.


  A felső légúti fertőzések antibiotikum therápiája a háziorvosi gyakorlatban / Szabadka Hajnalka, Füzi Miklós
  Bibliogr.: p. 30-31. - Abstr. hun.
  In: Praxis. - ISSN 1216-3228. - 2005. 14. évf. 2. sz., p. 29-31.


Azt tehát elmondhatjuk, hogy a felső légúti, fertőzések egy olyan fontos betegség csoportot képeznek, amelynek kezelése gyakran a háziorvosi praxisban is megoldható. Ugyanakkor figyelemmel kell lennünk arra, hogy minden esetben a megfelelő kezelést alkalmazzák. A therápia során kerüljük a fölösleges antibiotikum használatot (rhinitis, nem Streptococcus pyogenes által okozott fionsillo-pharyngitis, krónikus sinusitis). A fölöslegesen adott antibiotikum, még ha mellékhatásai csekélyek is káros, mert növeli a kórokozók rezisztenciáját. Jól ismert, hogy a kórokozó baktériumok antibiotikum rezisztenciájának mértéke jelentős mértékben az antibiotikum kezelésgyakoriságától, valamint az alkalmazott dózistól függ. Bizonyos esetekben azonban, ahogy arra a fentiekben rámutattunk, a beteg érdekében szükséges az antibiotikum kezelés alkalmazása, Ilyenkor törekedjünk arra, hogy azt a szert használjuk, amelyik hatásos, ugyanakkor a legkisebb mértékben növeli a kórokozók rezisztenciáját és mellékhatásai is csekélyek. Ügyeljünk arra is, hogy az elsődlegesen választott antibiotikum ne tartozzon azon szélesspektrumú és általában jóval drágább szerek közé, amelyek használatát a súlyos esetek kezelésére kell fenntartanunk. Amennyiben ezeket a szereket (pl. fluorokinolon szármázékok) a háziorvosi gyakorlatban kiterjedten alkalmaznánk felső légúti infekciók kezelésére, a velük szembeni rezisztencia gyorsan elterjedne és nem tudnánk használni azokat a súlyos fertőzések therápiájában. Ahogy arra a fentiekben is rámutattunk, a felső légúti infekciók kezelését - kivéve a Streptococcus pyogenes által okozott kórképeket - kezdhetjük amoxicillinnel, amelytől a hazai rezisztencia viszonyok mellett a legtöbb esetben megfelelő antibakteriális hatás várható. Súlyosabb formában jelentkező infekció esetén kezdhetjük a therápiát amoxicillin/clavulánsawal. A Streptococcus pneumoniae törzsek penicillin rezisztenciája miatt fontos a helyes dózis megválasztása. Az amoxicillin szokásos adagja felnőttek esetében 2-3 g/nap; 80-100 mg/kg/nap adagolás esetén azonban hatásos nem csak a penicillin érzékeny hanem a mérsékelten érzékeny törzsekkel szemben is. Ha a beteg gyermek, minden esetben ez utóbbi dózist alkalmazzuk. A laktamáz termelő kórokozókra is ható amoxicillin/clavulánsavnak a penicillinre mérsékelten érzékeny Streptococcus pneumoniae törzsekkel szemben is hatékony dózisa az amoxicillinéval megegyezik. A megfelelő antibakteriális hatás mellett a két szer további előnye, hogy mellékhatásaik csekélyek; az időnként fellépő általában enyhe gastrointestinalis tüneteken kívül igen ritkán allergia jelentkezésére lehet számítani. Az amoxicillin/clavulánsav alkalmazása ezenkivül a rezisztencia kialakulásának megelőzése szempontjából is előnyös, ugyanis a laktamáz termelésen alapuló ellenállóképességgel szemben, amely a legfontosabb mechanizmus mind a haemophilus, mind a moraxella törzsek esetében az amoxicillin/clavulánsav mindig hatásos lesz.