A hallócsont-lánc sérülései 3 csoportba sorolhatóak.I. Ép, mobilis stapes van jelen. A hangátvitel rövid typusú columellával állítható helyre, ami a stapes fejét köti össze a dobhártyával. II. A tympano-ossicularis rendszer ép, kivéve a stapes superstructuráját. A talp mobilis. Fixált talp vagy stapes esetén stapedectomia/stapedotomia után a megnyitott ovalis ablakot lefedő lebenyt a mobilis stapestalppal analognak tekinthetjük. A hangvezetés rövid typusú columellával (pistonnal) állítható helyre, ami az incus hosszú nyújtványát köti össze a mobilis talppal, illetve az ovalis ablakot fedő lebennyel.III. Az incus processus longusa és a stapes superstrueturája együttesen hiányzik. A hangvezetést egy hosszú typusú columella biztosítja, ami a dobhártyát köti össze a mobilis talppal vagy (fixatio esetén) a megnyitott ovalis ablakot fedő lebennyel. A hosszú távú halláseredmények gyengébbek a III. csoportban, mint az első kettőben, részben a columellával összefüggő, részben a columellától független körülmények miatt, ezért kívánatosnak látszik a hosszú typusú columella mellőzése. Az ionomer cement ezt lehetővé teszi a hallócsont-lánc megkímélt egyéb elemeinek jelenlététől függően. Ha a kalapács és az incus teste megtartott, a processus longust helyre lehet állítani egy kis corticalis csontléc és ionomer cement segítségével, vagyis a III. situatiót 11.essé lehet alakítani. A szerző ezt a megoldást alkalmazta egy 16 éves nőbetege jobb fülén. Előzőleg ugyanezen beteg bal fülén hosszú typusú columellát ültetett be. A jobb fülön jobb hangvezetést ért el.Tekintettel az ionomer cement által nyújtott lehetőségekre, ajánlatos fokozott figyelmet fordítani a hallócsont-lánc eredeti structuráinak megőrzésére a tympanoplasticák sanatibs fázisában.