Az Európai Kardiológus Társaság (ESC) 2021-es szívelégtelenség-irányelve a ß-blokkolókat (BB) a csökkent ejekciós frakcióval járó szívelégtelenség (HFrEF) elsővonalbeli gyógyszerei közé sorolja. Megfelelő adagolás mellett enyhítik a tüneteket, csökkentik a kórházi felvételek számát, "reverz" remodellinget indukálnak a balkamrai szívizomban és javítják a túlélést. A betegek jelentős része a szükségesnél alacsonyabb dózisban szedi, elsősorban azon tévhit miatt, hogy a hypotensio és a bradycardia hemodinamikailag kedvezőtlen lenne. Egyesek abszolút ellenjavallatnak vélt társbetegségeik (pl. asztma, diabétesz) miatt egyenesen kimaradnak a BB-kezelésből, pedig HFrEF-ben mindig mérlegelni kell BB adását, kis dózisról fokozatosan feltitrálva az irányelvekben szereplő céldózis, illetve célfrekvencia eléréséig. A magas ß1-szelektivitással rendelkező BB-k egyéb alapbetegségek mellett is biztonsággal adhatók.