Egyszerű keresés   |   Összetett keresés   |   Böngészés   |   Kosár   |   Súgó  


Részletek

A cikk állandó MOB linkje:
http://mob.gyemszi.hu/detailsperm.jsp?PERMID=154708
MOB:2022/3
Szerzők:Iszlai Zoltán; Török László; Tóth Erika; Karosi Tamás
Tárgyszavak:SARS-COV-2; LYMPHADENITIS; NYIROKCSOMÓK; DIAGNÓZIS; TERÁPIA
Folyóirat:Orvosi Hetilap - 2022. 163. évf. 27. sz.
[https://akjournals.com/view/journals/650/650-overview.xml ]


  SARS-CoV-2-fertőzés okozta Kikuchi-Fujimoto-betegség sikeres gyógyítása / Iszlai Zoltán [et al.]
  Bibliogr.: p. 1065. - Abstr. hun., eng. - DOI: https://doi.org/10.1556/650.2022.32559
  In: Orvosi Hetilap. - ISSN 0030-6002, eISSN 1788-6120. - 2022. 163. évf. 27. sz., p. 1061-1065. : ill.


A Kikuchi-Fujimoto-betegség (histiocytás nekrotizáló lymphadenitis) egy autolimitált folyamat, melynek kiváltó tényezőihez soroljuk az Epstein-Barr-vírust, a humán herpeszvírust, a HIV-et, a B19 parvovírust, a paromyxovirusokat, a SARS-CoV-2-t, illetve a Toxoplasmát és a Yersiniát. A pontos diagnózis felállításához elengedhetetlen a nyirokcsomóbiopszia, melyet szövettani vizsgálat követ. Egy 45 éves nőbeteg igazolt SARS-CoV-2-fertőzést követően egyoldali nyaki nyirokcsomó-megnagyobbodással, lázzal, rekedtséggel, illetve nyelési nehezítettséggel érkezett ambulanciánkra. SARS-CoV-2-fertőzése a tünetek megjelenése előtt 1 hónappal kettős pozitív (orrgarati) gyorsteszt formájában került bizonyításra, melyet 2 hetes otthoni karantén követett. Felszabadító teszt nem készült, az ambulanter vizsgálat előtt végzett COVID-19 orrgarati gyorsteszt negatív eredményt produkált. A fizikális status felmérését osztályos felvétel követte, melynek során intravénás antibiotikumterápia indult (Augmentin, 3 × 1,2 g; Klion, 2 × 100 mg) szteroidterápiával párhuzamosan (Solu-Medrol, 2 × 125 mg). A nyaki-mellkasi CT jobb oldali retropharyngealis tályogot írt le, nyaki nyirokcsomó-megnagyobbodással párhuzamosan. Sürgős tracheotomiát, illetve nyaki feltárást végeztünk nyirokcsomóbiopsziával egybekötve. A feltárás során tályogra utaló jelet nem találtunk. A szövettani vizsgálat nekrotizáló lymphadenitist igazolt. Annak ellenére, hogy a betegség autolimitált, látható, hogy a fenti esetben a SARS-CoV-2-fertőzést követően kialakuló nyaki lymphadenopathia életet veszélyeztető állapot okozott, mely miatt légcsőmetszés, nyaki feltárás, illetve nyirokcsomó-biopszia volt szükséges a beteg állapotának javulásáért és betegségének pontos tisztázásáért. A kialakult szöveti exsudatum nyaki tályog képét utánozta a CT-felvételeken. Az általunk felkeresett, nagyszámú szakirodalmi közleményben hasonló beavatkozás nem került leírásra. A nyaki feltárás, a tracheotomia, illetve a nyaki nyirokcsomóknak mint ,,trigger" zónáknak az eltávolítása jelen esetünkben a teljes gyógyulást eredményezte. Fontos a SARSCoV2, illetve a Kikuchi-Fujimoto-betegség korrelációjának további megerősítése, pontosabb tisztázása.  Kulcsszavak: Kikuchi-Fujimoto-betegség, nektorizáló lymphadenitis, nyaki feltárás, SARS-CoV-2