Egyszerű keresés   |   Összetett keresés   |   Böngészés   |   Kosár   |   Súgó  


Részletek

A cikk állandó MOB linkje:
http://mob.gyemszi.hu/detailsperm.jsp?PERMID=152569
MOB:2021/4
Szerzők:Erdélyi Dániel; Kovács Gábor; Szabó Sándor; Szegedi Zsolt; Tordai Attila
Tárgyszavak:VÉRKÉSZITMÉNYEK; VÉRTRANSZFÚZIÓ; GRAFT VERSUS HOST BETEGSÉG
Folyóirat:Hematológia - Transzfuziológia - 2021. 54. évf. 4. sz.
[https://akjournals.com/view/journals/2068/2068-overview.xml]


  Aktualitások az irradiált vérkészítmények indikációjában / Erdélyi Dániel [et al.]
  Bibliogr.: p. 204. - Abstr. hun., eng. - DOI: https://doi.org/10.1556/2068.2021.54.4.6
  In: Hematológia - Transzfuziológia. - ISSN ISSN 0324-7309. - 2021. 54. évf. 4. sz., p. 198-204. : ill.


A vérkészítmény-irradiáció célja a transzfúzió-asszociált graft-versus-host betegség (TA-GVHD) megelőzése a magvas sejtek nukleinsav-állományának szelektív károsításával. Az irradiáció hátránya a káliumtartalom növekedése, az álta lános sejtkárosító hatás, a körülményesebb előállítással járó időveszteség és a többletköltség. A legújabb nemzetközi ajánlásokban az utóbbi évtizedek szisztematikus adatgyűjtése alapján részletesen defi niálták, mely klinikai helyzetekben javasolják csak az irradiált vérkészítmények adását. A pontos indikációs kör meghatározása lehetővé teszi az indokolatlan rendelések csökkentését. Egyáltalán nem indokolt a friss fagyasztott plazma irradiációja. A készítménygyártás során alkalmazott módosítások közül a leukoredukció szignifi káns mértékben csökkenti a TA-GVHD kockázatát. Nem indokolt patogén redukciós eljárással kezelt készítmény irradiációja. A Hodgkin-lymphomában élethoszszig alkalmazott irradiált készítményindikáció nem evidenciaalapú, és várható az indikáció egyre kiterjedtebb módosítása és szűkítése. A hazai gyakorlatban újszerű kezdeményezésként a Semmelweis Egyetem II. Gyermekgyógyászati Klinika Hematológiai osztálya a jelenleg hatályos Transzfúziós Szabályzat kevéssé meghatározott indikációs körét meghaladva be vezette a Magyar Gyermekonkológusok és Gyermekhematológusok Társasága által kidolgozott és jóváhagyott új körülírt indikációs körét. A változtatás kezdeti fél éves időszaka alatt a korábbi kizárólagosan irradiált készítmény használat ról a klinika szintjén 1 alá csökkent az irradiált/nem irradiált készítmény arány. A változtatás 6 hónap alatt mintegy 2,4 millió Ft-os költségmegtakarítást eredményezett. A vizsgált időszakban beadott 526 vérkészítmény közül mindössze 45-nél (8,6%) állt fenn az irradiáció indikációja, további 43 (8,2%) transzfúzió indikáció hiányában történt irradiált készítménnyel. A tapasztalatok arra utalnak, hogy a korábbi gyakorlat biztonságosan racionalizálható, a vér készítmény-irradiáció indikációja hozzáigazítható a fejlett országok irányelveihez és ez jelentős közvetlen költség megtakarítást jelent az ellátóhely számára.  Kulcsszavak: irradiált vérkészítmény, transzfúzió, transzfúzió-asszociált graft-versus-host betegség