Endokrinológiai kihívások az elhízással élők ellátása során Jelen közlemény fő, de nem kizárólagos vezérfonala az Európai Endokrinológiai Társaság 2020-ban kiadott, az elhízás endokrinológiai vonatkozásait érintő irányelve. Az obesitassal élők esetén rutinszerűen javasolják a pajzsmirigyműködés vizsgálatát, de a Cushing-szindróma és a gonadális diszfunkció szűrését csak egyéb klinikai körülmények (pl. gyanújelek megléte) esetén. Míg az utóbbi mindkét nemben gyakori, a Cushing-szindróma általában a szűrtek <1%-át érinti. Emiatt a Bayes-teorémából következően a szűrés buktatója, hogy a határérték feletti hormonkoncentrációk esetén sokkal valószínűbb az eredmény álpozitív, mint valódi pozitív volta. A hypothyreosis gyakoribb formájának, a szubklinikusnak a kezelésétől nem várható érdemi súlycsökkenés. Kivizsgált, tünetes hipogonád, obesitassal élő férfi esetén, ha aktuálisan nem terveznek gyermeket, próbálkozás tesztoszteronpótlásal indokolt lehet, ami a panaszokat, az antropometriai és a metabolikus paramétereket egyaránt javíthatja. Elhízással élő nő esetén a két hónapon túli menzeszkésések tisztázandók és kezelendők. A metformin indikációja policisztás ovárium szindróma (PCOS) esetén elsősorban 1) a 6 mmol/l feletti ehgyomri vércukor, 2) a külön kezelést igénylő menstruációs zavar és 3) a fertilitási esélyek javítása. Ugyanakkor, bár a metformin hatékonyan javítja az élveszületési arányt, ha a meddőség kimondható, már nem elegendő a metformin-monoterápia, ovulációindukció is szükséges. Ebben - PCOS esetén a letrozol jobb, mint a clomifen-citrát, és az addigi szükséges esetben indokolt - súlycsökkentő program már inkább árt. Alacsonyabb 25(OH)D-vitamin-szint 55-97%-ban mérhető elhízásban. Az európai irányelv - a véletlen besorolásos vizsgálatok konkluzív eredményének hiányában mégsem javasol elhízás esetén D-vitamin-pótlást a metabolikus és egyéb rizikók csökkentésére.  Kulcsszavak: obesitas, Cushing-szindróma, gonadális diszfunkció, policisztás ovárium szindróma, meddőség