Bevezetés: A perkután nephrolitotomia (PCNL) hason fekvő pronált (PRON) és háton fekvő szupinált (SUP) helyzetben végezhető el (sPCNL). Az elmúlt időszakban egyre gyakrabban történik a kőeltávolítás a vese üregrendszerének drenálása nélkül (tubeless), csak dupla J-stent visszahagyásával befejezve a beavatkozást. Anyag és módszer: A szerzők bemutatják a szupinált és tubeless PCNL metodikáját. Retrospektív elemzést végeztek azokról az esetekről, akiknél a Broomfield (UK), a Szt. Lázár és a Péterfy Kórház Urológiai Osztályán a PCNL történt 2019 márciusa és 2020 júliusa között szupinált fektetésben és tubeless-technikával. Első választás volt az sPCNL a 2 cm-től nagyobb veseköveknél, az alsó pólusban elhelyezkedő, a cisztin, és a >15 mm és >=1000 HU-t (Hounsfield Unit) keménységű kövek esetében. Sikeresnek tekintették a beavatkozást, ha a beteg kőmentesnek bizonyult, vagy <4 mm maradék-fragmentum volt észlelhető a kontroll képalkotó vizsgálat során. A <10-15 mm-es vesekövek flexibilis URS-sel, az ettől nagyobb, akár a vese teljes üregrendszerét kitöltő korallköveket GMSV tubeless (TL) PCNL-technikával tudták sikeresen kezelni. Eredmények: A három intézményben összesen 58 beavatkozás történt (B: 25/S: 26/P: 6). A salgótarjáni és budapesti osztályainkon végzett beavatkozásoknál a betegek átlagéletkora 54 (38-80) év, az angliai csoportban 66 (25-88) év volt. Valamennyi esetében CT-vizsgálat történt a műtétet megelőzően. Nem volt különbség az összehasonlításra felhasznált, David Curry, MB vezette munkacsoport által 2017-ben közölt és az általunk észlelt eredmények között a kőmentesség-arányban, a vérátömlesztések gyakoriságában, a kórházi tartózkodás hosszában, a drenázs megoldásában és a súlyos szövődmények tekintetében (Clavien >=3). Következtetés: Megfelelő gyakorlattal és teammel végzett műtét a SUP fektetési technikával biztonságos, effektívebb a clearance szempontjából, a FURS egyidejű használatával történő ECIRS-szel (Endoscopic Combined Intra-Renal Surgery) is kombinálható. A betegek helyzete és a műtét végén a drén helyett alkalmazott DJ-stentelés, a tubeless technika a PCNL-műtét során nem befolyásolja a siker vagy a súlyos szövődmények arányát. A betegek számára jóval kevesebb megterhelést jelent főleg aneszteziológiai szempontból. Az sPCNL rövidebb műtéti idővel jár, gyorsabb, mivel kevesebb a betegpozicionálás. A tubeless módszer egyértelműen rövidebb kórházi tartózkodással jár, általában 1. posztoperatív napon nephrostomia hiányában hazabocsátható a beteg. Hátránya, hogy a stent átlagban egy-két hét után egy újabb beavatkozás során távolítandó el a betegből. Kulcsszavak: nephrolitotomia, perkután, szupinált helyzet, tubeless, vesekő