Egyszerű keresés   |   Összetett keresés   |   Böngészés   |   Kosár   |   Súgó  


Részletek

A cikk állandó MOB linkje:
http://mob.gyemszi.hu/detailsperm.jsp?PERMID=149248
MOB:2021/1
Szerzők:Armstrong, David G.; Bohn, Gregory; Glat, Patti; Kavros, Steven J.; Kirsner, Robert; Snyder, Robert; Tettelbach, William
Tárgyszavak:SEBKEZELÉS; FERTŐTLENÍTŐ SZEREK; SEBGYÓGYULÁS; AJÁNLÁSOK
Folyóirat:Asszisztens Továbbképzés - 2021. 10. évf. 1. sz.


  Hipoklórossav használatára vonatkozó szakértői ajánlások: tudományos és klinikai alkalmazás / David G. Armstrong [et al.]
  Bibliogr.: p. 23. - Abstr. hun.
  In: Asszisztens Továbbképzés. - ISSN 2560-0060. - 2021. 10. évf. 1. sz., p. 9-23. : ill.


A sebek okozta szövődmények továbbra is hatalmas károkat okoznak mind pénzügyi szempontból, mind pedig a betegek életminősége szempontjából. A fertőzések megelőzésére és/vagy kezelésére alkalmazott antibiotikumok és antiszeptikumok hagyományos használata mára megkérdőjelezhetővé vált. Egyre többször merül fel problémaként az antiszeptikumok citotoxikus hatása, valamint az antibiotikumhasználat következtében kialakuló rezisztens törzsek számának növekedése. A nátrium-hipoklorit (NACLO) oldatot a jól ismert dakin-oldat néven a sebellátásban már 100 éve alkalmazzák. Az elmúlt 15 évben az ennél sokkal korszerűbb, elektrokémiai módszerekkel előállított hipoklórossav (HOCL) készítmények bizonyultak biztonságosnak és működőképesnek a sebtisztításban, valamint adjuváns terápiaként az infekciók kezelésében. Az elérhető evidenciák irodalmi adatain alapuló áttekintést követően a sebellátást kutatók és a kezelésben résztvevő klinikusok bizottsági ülésén a következőkről született konszenzus: 1) a HOCL antimikrobiális hatékonysága in vitro tanulmányok alapján, 2) a HOCL oldatok biztonságossága, 3) a HOCL hatékonysága Különböző típusú fertőzött sebek kezelésében, valamint az alkalmazására vonatkozó ajánlások megalkotása. A sebfertőzés megelőzése és a sebellátás algoritmusának megfelelően azok kezelésére vonatkozóan. Minden Résztvevő egy rövid beszámolót tartott; ezt követte egy kerekasztal-megbeszélés, amelyen a következtetéseket figyelembe véve konszenzus született. In vitro tanulmányok alapján a HOCL antimikrobiális hatása egyenértékű az egyéb antiszeptikumokkal, azt leszámítva, hogy nincs citotoxikus hatása; a hatékonyságára és biztonságosságára vonatkozóan több klinikai evidencia is van. A kiegészítő kezelésként alkalmazott HOCL alkalmazása mellett az infekciók szanálása es a sebgyógyulás folyamatának elősegítése vonatkozásában erős evidenciát találtak a diabéteszes lábon kialakuló sebek kezelésénél; közepes evidenciát a szeptikus sebészi sebek kezelésénél; alacsony evidenciát a vénás eredetű lábszárfekélyek, a különböző etiológiájú sebek és krónikus sebek kezelésében; és semmilyen evidenciát nem találtak az égési sebek kezelésére. A testület javaslata alapján a HOCL-t a szövetkárosodások kezelésére, fertőzött sebek ellátására, a nedvességtartalom fenntartására, a sebszélek kezelésére (TIME algoritmus) és agresszív debridementre javallt alkalmazni. A testület szintén javasolja a HOCL alkalmazását a sebek belsejében, illetve azt tanácsolják, hogy Debridement után legalább 15 percig fedje a sebet az oldat. A kimenetel szempontjából a különböző típusú sebekkel foglalkozó klinikai tanulmányok korlátozott adattal rendelkeznek, ezért még további klinikai vizsgálatok szükségesek a HOCL biztonságosságának és hatékonyságának meghatározása érdekében.