Sikeres újraélesztést követően a halálozás és a neurológiai kimenetel korai prognosztikája nélkülözhetetlen a posztreszuszcitációs intenzív ellátás során. Az L-arginin útvonal molekuláinak prognosztikai szerepét vizsgálva célunk olyan megbízható biomarkerek azonosítása volt, melyek hozzájárulhatnak a kimenetel előrejelzésében általános, nem szelektált újraélesztett betegekben. 54 kórházon belül vagy kórházon kívül történt szívmegállást követően sikeresen újraélesztett beteget vontunk be és a szívmegállást követően 6 órán belül, majd 24 és 72 óra múlva vettünk vérmintát L-arginin, aszimmetrikus és szimmetrikus dimetil-arginin (ADMA, SDMA) koncentrációjának meghatározására, emellett rögzítettük a vitális, laboratóriumi paramétereket, a reanimáció körülményeit, valamint az intenzív ellátás során rutin-szerűen alkalmazott Sequential Organ FailureAssessment (SOFA) és Simplified Acute Physiology Score (SAPS II) pontszámokat. A neurológiai állapot jellemzésére az intenzív osztályon elért legmagasabb Cerebral Performance Category besorolást használtuk. Vizsgálati végpontnak a 72 órás, intenzív osztályon bekövetkezett és a 30 napos halálozást tekintettük. A kezdeti ADMA szintek szignifikánsan magasabbnak bizonyultak 72 órán belül elhunyt betegeknél (0,88 [0,64-0,97] mikromol/l vs. 0,55 [0,45-0,69] mikromol/l, p = 0,001). Szignifikánsan alacsonyabb volt a kezdeti L-arginin/ ADMA hányados kórházon belül elszenvedett szívmegállást követően az intenzív osztályon elhunyt betegeknél. A kezdeti ADMA és a SAPS II pontszámok között (R2 = 0,178, p = 0,002), valamint a 24 órás L-argininlADMA hányados és SOFA pontszámok között (R2 = 0,183, p = 0,004) szignifikáns korrelációt figyeltünk meg. Receiver operating characteristic (ROC) analízis alapján a kezdeti ADMA a kedvezőtlen neurológiai kimenetelt 0,65 pmol/l érték felett 66,7%-os szenzitivitással és 81,5% specificitással (a görbe alatti terület -AUC: 0,723; p = 0,005), míg a 72 órán belüli halálozást 0,81 i mol/l érték felett 71,0%-os szenzitivitással és 87,5%-os specificitással jelezte (AUC: 0,789; p = 0,001). A kezdeti ADMA független prediktornak bizonyult a 72 órás halálozás szempontjából (0,1 űmol/1 emelkedés esetén az esélyhányados: 1,8; p = 0,002). Eredményeink alapján az újraélesztést követő kezdeti ADMA plazmakoncentrációk prediktív értékkel bírnak a kedvezőtlen neurológiai kimenetel és 72 órán belüli halálozás szempontjából.  Kulcsszavak: szívmegállás, újraélesztés, prognózis, aszimmetrikus dimetil-arginin, postresuscitatios ellátás