Egyszerű keresés   |   Összetett keresés   |   Böngészés   |   Kosár   |   Súgó  


Részletek

A cikk állandó MOB linkje:
http://mob.gyemszi.hu/detailsperm.jsp?PERMID=153521
MOB:2020/4
Szerzők:Vámosi Péter
Tárgyszavak:ENDOTHEL, CORNEA; KERATOPLASTICA
Folyóirat:Szemészet - 2020. 157. évf. 4. sz.
[https://szemorvostarsasag.hu/]


  Hogyan változott a műtéti technikánk Descemet-membrán endothelialis keratoplasztikában? / Vámosi Péter
  Bibliogr.: p. 278-279. - Abstr. hun., eng.
  In: Szemészet. - ISSN 0039-8101. - 2020. 157. évf. 4. sz., p. 272-279. : ill.


Célkitűzés: A szerző által végzett mintegy 100 Descemet-membrán endothelialis keratoplasztika (DMEK) technikai kivitelezésének elemzésével javaslattevés a műtét optimális lefolytatására. Módszer: Retrospektíve kielemeztük az 1-10. (2011-2012-ben végzett műtétek, 1. betegcsoport), valamint a 91-100. (2019-ben végzett műtétek, 2. betegcsoport) DMEK-en átesett beteg kórtörténtét, különös tekintettel a műtéti technikára. Vizsgáltuk az intra- és posztoperatív szövődmények előfordulásának gyakoriságát, követtük a betegek pre- és posztoperatív visusának változását. Eredmények: A vizsgált 9 éves időszakban a következő műtéti lépésekben tértünk el jelentősen a Netherlands Institute for Innovative Ocular Surgery által javasolt alaptechnikától: a graft preparálása, a sebkészítés és a lézer­iridotomia mikéntje, a graft implantációja, a graft felúsztatására használt gáz fajtája. Az 1. betegcsoportban 3 szemen nem sikerült a DMEK lege artis befejezése, a 2. betegcsoportban már nem adódott technikai nehézség. A 2. betegcsoportban tendenciáját tekintve jobb volt az átlagos visus az utolsó kontrollkor, pedig ebben a csoportban voltak komplex esetek is. Következtetések: Tapasztalatunk szerint a DMEK alaptechnikájának módosításával javíthatjuk eredményeinket, és lerövidíthetjük a tanulási fázist. A graft preparálásakor érdemes hosszú tollú, lapított choppert is használni. Tizenkét órás sebkészítés helyett temporális sebkészítést, preoperatíve történő lézeriridotomia helyett pedig 6 óránál, a műtét egyik első lépéseként végzett iridectomia készítését javasoljuk. A graft implantációja üvegpipetta helyett műlencseinjektorral is végezhető, amelynek során nem kellően mély csarnok esetén elülső csarnok maintainer használata indokolt. Komplikált esetben és rebubblingkor levegő helyett érdemes 20% SF6-gázt használni. Kulcsszavak: Descemet-membrán endothelialis keratoplasztika, műtéti technika