Egyszerű keresés   |   Összetett keresés   |   Böngészés   |   Kosár   |   Súgó  


Részletek

A cikk állandó MOB linkje:
http://mob.gyemszi.hu/detailsperm.jsp?PERMID=145347
MOB:2020/3
Szerzők:Horváth Orsolya; Nyírő Judit; Kállay Krisztián; Mező Blanka; Kassa Csaba; Hau Lídia; Kertész Gabriella; Horváth Máté; Sinkó János; Prohászka Zoltán; Kriván Gergely
Tárgyszavak:GYERMEK; VÉR; ŐSSEJT-TRANSZPLANTÁCIÓ; MŰTÉT UTÁNI SZÖVŐDMÉNYEK; TÚLÉLÉS
Folyóirat:Hematológia - Transzfuziológia - 2020. 53. évf. 3. sz.
[https://akjournals.com/view/journals/2068/2068-overview.xml]


  Az allogén vérképző őssejtátültetés korai szövődményei gyermekkorban / Horváth Orsolya [et al.]
  Bibliogr.: p. 164-165. - Abstr. hun., eng. - DOI: https://doi.org/10.1556/2068.2020.53.3.4
  In: Hematológia - Transzfuziológia. - ISSN ISSN 0324-7309. - 2020. 53. évf. 3. sz., p. 157-165. : ill.


Bevezetés: Az allogén vérképző őssejt-transzplantáció (tx) indikációja gyermekkorban a magas szövődményráta és a nem elhanyagolható halálozás miatt csak az életet veszélyeztető betegségekre korlátozódik. A csökkentett toxicitású kondícionáló kezelések bevezetése után célul tűztük ki az egyes a transzplantációs szövődmények, mint graft-versushost betegség (GVHD), vírusreaktiváció és transzplantációhoz társult thromboticus microangiopathia (TA-TMA) időbeli és egymáshoz viszonyított előfordulásának és a különböző kondícionáló kezelések és a fenti transzplantációs szövődmények összefüggéseinek feltárását. Betegek és módszer: Prospektíven száz (8,5 +- 4,9 év) gyermeket vizsgáltunk, akik malignus (n = 54) és nem malignus alapbetegség (n = 46) miatt részesültek allogén tx-ban. A kondícionáló kezelés megkezdésétől monitoroztuk a korai szövődmények, így az akut GVHD, a vírusreaktivációk, a TA-TMA felléptét, illetve relapszus jelentkezését. Eredmények: A gyerekek kétharmadánál (67%) észleltünk legalább egy korai szövődményt a felsoroltak közül. A leggyakoribb transzplantációs szövődmény a vírusreaktiváció volt (50%). Akut GVHD a betegek 26%-ánál, a medián 31. (10.-174.) napon alakult ki. Az akut GVHD-s esetek 27%-a (7/26) zajlott súlyos (Grade III-IV) formában. A TA-TMA döntően enyhe volt, kizárólag ciclosporin adása során, más transzplantációs szövődményekhez társultan jelentkezett. A TA-TMA kialakulását 5/20 esetben GVHD, 5/20 esetben vírusreakti vá ció, és 4/20 esetben vírusreaktiváció és GVHD is megelőzte. A súlyos szövődmények alacsony számával ellentétben a relapszusráta (22/54; 41%) magas volt. A vizsgált betegcsoport összesített túlélése medián 3,8 (1,3-6,5) év követési idő múltán 74%. A nem malignus betegség miatt transzplantált gyermekek összesített túlélése kiváló (43/46; 93,5%). Ezzel szemben a malignus csoportban a halálozási arány - a magas relapszusrátának megfelelően - (17/54, 31,5%) magas. Következtetés: A csökkentett toxicitású kondícionáló kezelések bevezetése óta a súlyos korai transzplantációs szövődmények száma alacsony. A TA-TMA döntően enyhe formában, vírusreaktivációhoz vagy GVHD-hoz társultan jelentkezett. A malignus alapbetegség esetén a halálozás fő oka a relapszusok magas száma.  Kulcsszavak: vérképző őssejt-transzplantáció, szövődmény, thromboticus microangiopathia