A fertőzésre kialakuló gyulladásos válasz egy rendkívül heterogén, dinamikus folyamat, amelyet a kiváltó fertőzéses ágens, a gazdaszervezet immunológiai kora, a fertőzésre adott egyéni immunológiai válasz térben és időben való változása jellemez. Az elégtelen immunválasz részeként, a B típusú lymphocyták pusztulását, a következményes alacsony immunglobulin szintek előfordulását, csak az immunglobulin vérszintek három-négy naponta történő követésével tudjuk észlelni. A hypogammaglobulinaemia észlelése az endogén immunszuppresszió részeként létfontosságú, mert a "Surviving Sepsis Campaign" irányelv alkalmazása mellett , a betegség kimenetele sokszor attól függ, hogy az immunválasz gyógyulási hajlamát hogyan segítjük. Az immunológiai elégtelenség kezelési lehetőségeinek tárháza hazai szinten korlátozott , de ennek keretében az intravénás immunglobulin (IVIg) készítmények mindig is elérhetők voltak. Az IVIg-gel végzett klinikai vizsgálatok eredményei ellentmondóak, ennek számos oka van. Az IVIg-gel végzett vizsgálatok mindig heterogén betegcsoportokon történtek, és 4 felmérés kivételével az IVIg kezelt betegek immunológiai státuszát és annak változási dinamikáját nem monitorizálták kellőképpen. Egy tanulmány sem vizsgálta, az IVIg kezelés mellett a komplement szinteket. Az alkalmazott IVIg készítmények szempontjából az antitestek koncentrációja és antimikrobiális sajátosságai sem ismertek egy tanulmányban sem. Egyértelmű evidencia hiányában a kezelőorvosnak követnie kell idővonalon a beteg immmunválaszát, keresnie kell a kisiklott immunfolyamatok jelenlétét, hogy adott esetben a "Surviving Sepsis Campaign"-ban részletezett intenzív ellátáson túl, eldönthesse, hogy a beteg mikor, hányszor, milyen adjuváns immunterápiára szorul. Az infekciókontroll nélkülözhetetlen része a célzott antibiotikus kezelés, amely komoly nehézségekbe ütközik a multidrog-rezisztens baktériumok esetén, és gyakorlatilag lehetetlen a pándrog-rezisztens kórokozók esetén, ezekben az esetekben az IgM-mel dúsított polivalens immunglobulin kezelés csökkentheti a halálozást. Nagyon fontos viszont megérteni, hogy az adjuváns immun kezeléseket, köztük az IVIg terápiát "ultimum refugiumként" kontraindikált alkalmazni.  Kulcsszavak: szepszis, IVIg, immunszuppresszió