Egyszerű keresés   |   Összetett keresés   |   Böngészés   |   Kosár   |   Súgó  


Részletek

A cikk állandó MOB linkje:
http://mob.gyemszi.hu/detailsperm.jsp?PERMID=144347
MOB:2019/4
Szerzők:Papp Szilárd; Varga Tamás; Gőcze Péter; Szegedi Sarolta; Kovács Krisztina; Stefanovits Ágnes; Bárdos Nikoletta; Bohonyi Noémi; Koppán Miklós
Tárgyszavak:ENDOMETRIUM; CARCINOMA; SEBÉSZET, NŐGYÓGYÁSZATI; NYIROKCSOMÓ-EXCISIO
Folyóirat:Magyar Nőorvosok Lapja - 2019. 82. évf. 6. sz.
[https://mnt.olo.hu/rovat/magyar-noorvosok-lapja]


  Kiterjesztett regionális lymphadenectomia endometrium carcinoma esetén: előnyök és hátrányok / Papp Szilárd [et al.]
  Bibliogr.: p. 309. - Abstr. hun., eng.
  In: Magyar Nőorvosok Lapja. - ISSN 0025-021X. - 2019. 82. évf. 6. sz., p. 305-309. : ill.


A közlemény célja ismertetni az endometrium-carcinoma műtéti terápiája részeként elvégzett kiterjesztett regionális lymphadenectomia előnyeit és hátrányait. A nemzetközi standardok alapján szükséges esetekben elvégzett regionális lymphadenectomia bár járhat jól ismert szövődményekkel, azonban ezen műtéti rész elmaradása, vagy inszufficiens volta esetén szükséges külső besugárzás rövid, illetve hosszú távú szövődményekkel jár, ami a műtéttel sok esetben elkerülhető. 2018. július - 2019. május között 19 korai stádiumú, közepes, illetve magas kockázatú endometrium-carcinomás betegnél végeztünk hysterectomiát, kétoldali adnexectomiát és regionális lymphadenectomiát. A 19 páciensből 15 hasi, 4 laparoszkópos műtéten esett át. A szövettani megoszlás vegyes volt: 16 adenocarcinoma, 1 serosus papilláris karcinóma és 2 carcinosarcoma. 7 beteg esetén volt nyirokcsomó-érintettség. Közülük mindnél igazolódott kismedencei pozitív nyirokcsomó, és négy esetben találtunk metasztatikus nyirokcsomót a paraaortikus régióban. Műtét során négy alkalommal történt vena cava sérülés, és egy esetben uréterlézió. Műtétet követően öt esetben alakult ki panaszt okozó tymphokele, ugyanakkor limfociszta egyik betegnél sem jelentkezett. Nyolc páciensnél tapasztaltunk panaszt okozó jelentősebb alszár-ödémát és két betegnél alakult ki sebgyógyulási zavar. A fent felsorolt intra- és posztoperatív szövődmények arányukat tekintve nem fordultak elő nagyobb számban, mint ahogy az az irodalomból ismert, és mindegyik szövődmény maradéktalanul gyógyult. Ugyanakkor a posztoperativ sugárkezelés hosszú távú, gyakran előforduló mellékhatásai egy életen át elkísérik a pácienseket. Éppen ezért elengedhetetlen a nemzetközi ajánlások alapján a meghatározott esetekben elvégzett kiterjesztett regionális lymphadenectomia, amelynek megfelelő kivitelezése, és negatív nyirokcsomó-státusz esetén a sugárkezelés elkerülhető, pozitív esetben pedig a metasztatikus nyirokcsomók eltávolítása túlélésbeli előnnyel járhat. Kulcsszavak: korai stádiumú endometrium-carcinoma, közepes és magas kockázatú endometrium-carcinoma, regionális lymphadenectomia, posztoperatív sugárkezelés