Egyszerű keresés   |   Összetett keresés   |   Böngészés   |   Kosár   |   Súgó  


Részletek

A cikk állandó MOB linkje:
http://mob.gyemszi.hu/detailsperm.jsp?PERMID=136948
MOB:2018/3
Szerzők:Barabás János Imre; Pólos Miklós; Daróczi László; Hüttl Tivadar; Benke Kálmán; Horkay Ferenc; Szabolcs Zoltán; Hartyánszky István
Tárgyszavak:SZÍVSEBÉSZET; SZÁMÍTÓGÉPES SZIMULÁCIÓ; KÉPKIÉRTÉKELÉS, COMPUTERVEZÉRELT; SZEMÉLYRE SZABOTT ORVOSLÁS
Folyóirat:Magyar Sebészet - 2018. 71. évf. 3. sz.
[https://akjournals.com/view/journals/1046/1046-overview.xml]


  Számítástechnikai döntéstámogató rendszer kiépítése a szívsebészetben: a 3D tervezéstől a posztoperatív eredményekig / Barabás János Imre [et al.]
  Bibliogr.: p. 125. - Abstr. hun., eng. - DOI: https://doi.org/10.1556/1046.71.2018.3.2
  In: Magyar Sebészet. - ISSN 0025-0295, eISSN 1789-4301. - 2018. 71. évf. 3. sz., p. 117-125. : ill.


Bevezetés: A sebészi diszciplínákban a műtétetek megtervezése statikus modelleken alapulnak. Azonban a számítástechnikai fejlődése lehetőséget nyitott a dinamikus modellek preoperatív megtervezésére és intraoperatív alkalmazásukra. Célunk volt, olyan döntéstámogató rendszer megalkotása a szívsebészeti gyakorlatban, melynek segítségével az áramlástani, kamramorfológiai, térfogat és posztoperatív kamrafunkció predikcióját végezhetjük kamrarekonstrukciós műtéteknél. Módszerek: Saját fejlesztésű szoftver használatával DICOM fájlok importálását követően a dilatált bal kamrát három dimenzióban modellezzük. Ezt követő áramlástani modellezések segítségével az idővel és a kamratérfogat változásával dinamikusan változó paramétereket: az áramlástani profilt, turbulenciát és a bal kamrában fellépő nyíróerők hatását a myocardium funkciójára kiszámítjuk. In silico modellben - a prediktált adatokat felhasználva - megtervezzük a balkamra-rekonstrukciós műtét egyes lépéseit. A tervezés alapján a kiszámított rezekciós vonalak hosszát alkalmazva történtek a műtétek. Eredmények: Összesen 50 esetben történt 3D tervezés. A bal kamra geometriáját jellemző konicitási és sphericitási indexek szignifikánsan javultak a műtétet követően (0,42 vs. 0,67 és 0,36 vs. 0,72, p < 0,05). A bal kamra izomzatára ható nyíróerő szignifikánsan 83%-kal csökkent, illetve a kamra turbulens áramlásprofilja szignifikánsan javult (2712 vs. 1823, p < 0,05). Következésképpen a szív pumpafunkciója javult a műtétet követően. Konklúzió: Technikánk alkalmazásával a balkamra-rekonstrukciós műtétek egyes lépéseinek standardizálásával és e lépések intraoperatív alkalmazásának kidolgozásával sikerült egy új sebészi döntéstámogató rendszert létrehoznunk. Az így megtervezett és személyre szabott műtétekkel növelhettük ezen magas kockázatú betegcsoport posztoperatív életminőségét és túlélését.  Kulcsszavak: 3D modellezés, áramlástani predikciók, személyre szabott orvoslás, aneurysma, in silico