Egyszerű keresés   |   Összetett keresés   |   Böngészés   |   Kosár   |   Súgó  


Részletek

A cikk állandó MOB linkje:
http://mob.gyemszi.hu/detailsperm.jsp?PERMID=134970
MOB:2018/3
Szerzők:Marton Imelda; Fődi Éva; Gazdag Éva; Zsigmond Soós Ildikó; Borbényi Zita
Tárgyszavak:MYELOMA MULTIPLEX; VÉRCSOPORTOK; SEROLOGIA
Folyóirat:Hematológia - Transzfuziológia - 2018. 51. évf. 1. sz.
[https://akjournals.com/view/journals/2068/2068-overview.xml]


  Új kezelési lehetőség - új probléma? Miért interferál a daratumumab a vércsoport-szerológiai vizsgálatokkal? / Marton Imelda [et al.]
  Bibliogr.: p. 21. - Abstr. hun., eng. - DOI: https://doi.org/10.1556/2068.2018.51.1.3
  In: Hematológia - Transzfuziológia. - ISSN ISSN 0324-7309. - 2018. 51. évf. 1. sz., p. 16-21. : ill.


A szerzők három, daratumumabkezelt, myeloma multiplexben szenvedő beteg esetén keresztül mutatják be a daratumumab okozta interferenciát a vércsoport-szerológiai vizsgálatokban, melynek kiküszöbölése nagy kihívást jelent a vércsoport-szerológiai laboratóriumok számára, mivel ilyen esetekben nehéz a kompatibilis vörösvérsejt-készítmény biztosítása. Az esetismertetés és irodalmi összefoglalás áttekinti az interferencia jelenségének elméleti hátterét és gyakorlati megoldási lehetőségeit. A daratumumab egy új anti-CD38 IgG1 kappa monoklonális antitest, melyet a relabáló/refrakter myeloma multiplex kezelésében alkalmaznak. A transzfúzió előtti rutin kompatibilitási vizsgálatok során a daratumumabkezelt beteg plazmája az ellenanyagszűrés során pánreaktív antitestet jelez az indirekt antiglobulintesztben, mivel a daratumumab kötődik a tesztvörösvérsejteken levő CD38-hoz. Az álpozitív eredmény a daratumumabkezelés befejezését követően 6 hónapig fennállhat. Ez az interferencia megakadályozza azt, hogy a transzfúziót igénylő betegnél az esetleges irreguláris antitestek megfelelően azonosíthatóak legyenek. A standard szerológiai módszerek nem küszöbölik ki az interferenciát. A lehetséges neutralizáló technikák - mint a dithiothreitol módszer, a solubilis CD38 és anti-idiotípus antitest alkalmazása - jelenleg nem elérhetőek. A leginkább ajánlott megoldás a daratumumabkezelés megkezdése előtt elvégzett Rh fenotípus- és Kell-antigénmeghatározás és eszerint választott vörösvérsejt-készítmény biztosítása. A szerzők célja, hogy felhívják a figyelmet a klinikus és a transzfuziológus közötti kétoldali kommunikációra annak érdekében, hogy minimalizálható legyen a késlekedés a kompatibilis vörösvérsejt-készítmény biztosításakor.  Kulcsszavak: daratumumab, transzfúzió, interferencia, álpozitív indirekt antiglobulinteszt