Egyszerű keresés   |   Összetett keresés   |   Böngészés   |   Kosár   |   Súgó  


Részletek

A cikk állandó MOB linkje:
http://mob.gyemszi.hu/detailsperm.jsp?PERMID=131207
MOB:2018/1
Szerzők:Vincze Áron
Tárgyszavak:NEURO-ENDOCRINOLOGIA; DAGANATOK; BIOLÓGIAI MARKEREK; DAGANATMETASZTÁZIS
Folyóirat:Magyar Belorvosi Archívum - 2017. 70. évf. 5. sz.
[https://www.belgyogyasztarsasag.hu/folyoirat.aspx?web_id=&tmi=0&f=1&an=1932#j]


  Neuroendokrin daganatok: amit a gasztroenterológusnak tudni érdemes / Vincze Áron
  Bibliogr.: p. 245-246. - Abstr. hun., eng.
  In: Magyar Belorvosi Archivum. - ISSN 0133-5464. - 2017. 70. évf. 5. sz., p. 242-246. : ill.


A neuroendokrin tumorok (NET) relatív ritkasága miatt korlátozott evidenciákkal rendelkezünk a tennivalókat illetően. Legalább 40 különböző klinikai entitás sorolható ide, különböző szervekből indul ki a folyamat, és sokszor különböző terminológiák is nehezítik a tájékozódást. A NET az enterokromaffin sejtek daganata, eredet szerint az előbélből (légutak, thymus, gyomor, duodenum, pancreas), a középbélből (vékonybél, féregnyúlvány, colon ascendens) vagy az utóbélből (colon transversus és descendens, végbél) származik. Az utóbbi öt évtizedben a NET incidenciája több mint ötszörösére növekedett, 100 000 lakosonként körülbelül évi 5 esettel számolhatunk. Régebben a carcinoid elnevezés volt használatban, de ezt ma már csak a szindrómára használjuk, amikor többnyire már májmetasztázisok is jelen vannak, és a termelt különböző vazoaktív anyagok okozzák a tüneteket. Manapság a WHO 2010-es klasszifikációja alapján az alacsony és közepes mitotikus aktivitású neuroendokrin tumorokat és a magas mitotikus aktivitású neuroendokrin karcinómát különítjük el. A tünetmentes daganatok nem választanak ki biológiailag aktív peptidekek vagy aminokat, és általában más betegség kapcsán végzett képalkotó vizsgálatok során kerülnek felismerésre. Tünetek jelentkezése egyrészt előrehaladott esetben a daganat nagy mérete miatt, másrészt különböző hormonok (pl. inzulin, gasztrin, pancreas polipeptid, vazoaktív intestinalis peptid, glükagon, szomatosztatin) termelése miatt várható. A hasnyálmirigy-eredetű NET-ek kevesebb mint fele tartozik a funkcionálisan aktív csoportba. A korai diagnosztikában ezért különböző biomarkerek használatosak, mert azok a nem funkcionális NET-ek esetén is termelődnek Közülük a kromogranin-A és a neuronspecifikus enoláz a leginkább elterjedt, de a funkcionális NET-ek esetén a termelt polipeptid is jól használható a diagnosztikában és a betegség követésében. A NET sokszor tünetszegény, máskor a tünetek félrevezetők, ezért az első tünetek és a diagnózis felállítása között 5-7 év is eltelhet. A diagnózis időpontjában már gyakran metasztatikus a betegség. A betegség kimenetele multidiszciplináris együttműködéssel és számos palliatív kezelési lehetőséggel javítható, de az egyedüli kuratív kezelést a sebészeti eltávolítás biztosítja. Kulcsszavak: neuroendokrin tumor, carcinoid, kromogranin-A, szomatosztatinanalóg