Egyszerű keresés   |   Összetett keresés   |   Böngészés   |   Kosár   |   Súgó  


Részletek

A cikk állandó MOB linkje:
http://mob.gyemszi.hu/detailsperm.jsp?PERMID=123422
MOB:2016/4
Szerzők:Hajdú Erzsébet; Oroszi Márton; Pajor László; Bajory Zoltán
Tárgyszavak:HÚGYHÓLYAG DAGANATAI; DAGANATMETASZTÁZIS; SEBÉSZET, UROGENITÁLIS
Folyóirat:Magyar Urológia - 2016. 28. évf. 3. sz.
[https://magyurol.hu/]


  A húgyhólyag kissejtes daganata / Hajdú Erzsébet [et al.]
  Bibliogr.: p. 117. - Abstr. hun., eng.
  In: Magyar Urológia. - ISSN 0864-8921. - 2016. 28. évf. 3. sz., p. 113-117. : ill.


Célkitűzés: A differenciálatlan kissejtes karcinóma elsősorban a tüdőben kialakuló tumor, de extrapulmonalis megjelenési formája is ismert. A húgyhólyag kissejtes daganat egy ritka és agresszív szövettani altípus, előfordulása kevesebb, mint 1%. Jelen tanulmányunkban, saját beteganyagunkat elemeztük és hasonlítottuk össze az irodalmi adatokkal Anyag és módszer: A Szegedi Urológia Klinikán 2004 és 2014 között diagnosztizált kissejtes húgyhólyagdanatos betegek anyagait dolgoztuk fel retrospektív módszerrel. Vizsgáltuk a szövettani eredményeket, a TNM-stádiumokat, radiológiai eredményeket és azt, hogy részesültek-e adjuváns onkológiai kezelésben, illetve a halálozási arányokat is elemeztük. Eredmények: 11 esetben igazolódott kissejtes irányú differenciálódást mutató húgyhólyagdaganat. A radikális műtétet minden eset-ben transurethralis reszekció előzte meg, amely során izominvazív húgyhólyag-neoplázia igazolódott. Preoperatív vizsgálatok során távoli metasztázis egy esetben, hydronephrosist okozó tumor 3 eset-ben igazolódott. Egy esetben került sor neoadjuváns kemoterápiára, amelyet követően a beteg státuszában regresszió volt észlelhető. Radikális cystectomiát követő hisztológiai vizsgálat 4 esetben pT2, 5 esetben pT3 és 1 esetben pT4 stádiumú kissejtes differenciálódást mutató tumort igazolt. Nyirokcsomó-metasztázis 8 esetben volt. Műtétet követően 9 beteg adjuváns kemoterápiában és/vagy kemoirradiációban részesült. 1 esetben az előrehaladott folyamat miatt csak palliatív irradiáció elvégzésére volt lehetőség. Egy esetben posztoperatív időszakban kialakult ileus miatt reoperáció történt, amelyet követően a beteg intenzív osztályos kezelés során, septicaemiában elhunyt. 10 esetben az utánkövetés során hasi-kismedencei CT és csontszcíntigráfiás vizsgálatok történtek. Egyértelmű recidíva két betegnél igazolódott. Adjuváns kezelést követően 8 páciens elhunyt, 3 beteg jelenleg is recidívamentes, követésük zajlik. Megbeszélés: Az irodalmi adatokat áttekintve hasonló eredményeket tapasztaltunk saját vizsgálati anyagunkban. A húgyhólyag primer kissejtes daganata ritka, agresszív és rossz prognózisú betegség. A kissejtes irányú differenciáció igazolása a patológus számára is kihívást jelenthet. A pontos diagnózis felállításához immunhisztokémiai vizsgálatokra van szükség. A daganat az esetek többségében (>90%) izominvazív formában jelenik meg és a betegek több mint 60%-ánál nyirokcsomóáttét is megfigyelhető. A kezelést illetően nincs egyértelmű konszenzus. A leghatásosabb módszernek az időben elvégzett radikális cystectomia és az ezt követő adjuváns kemoterápia bizonyult. Az 5 éves túlélés még így is 40% alatti.