Egyszerű keresés   |   Összetett keresés   |   Böngészés   |   Kosár   |   Súgó  


Részletek

A cikk állandó MOB linkje:
http://mob.gyemszi.hu/detailsperm.jsp?PERMID=120555
MOB:2016/2
Szerzők:Loibl Csaba; Bogár Lajos; Szélig Lívia; Bocskai Tímea; Kovács Patrícia; Matancic Marianna; Rozanovic Martin; Miseta Attila; Csontos Csaba
Tárgyszavak:STATISZTIKA; POLYTRAUMA; ÉGÉS
Folyóirat:Aneszteziológia és Intenzív Terápia - 2016. 46. évf. 1. sz.
[https://www.doki.net/tarsasag/aneszteziologia/folyoiratok.aspx?web_id]


  A leukocita antiszedimentációs ráta prediktív értéke politraumatizált és égett betegeknél / Loibl Csaba [et al.]
  Bibliogr.: p. 30. - Abstr. hun., eng.
  In: Aneszteziológia és Intenzív Terápia. - ISSN 0133-5405. - 2016. 46. évf. 1. sz., p. 24-30. : ill.


Bevezetés: Az infekció korai felismerése életmentő lehet politraumatizált és súlyos égést szenvedett betegekben. A gyors diagnózis alapján a minél korábban megkezdett széles spektrumú empirikus antibiotikus kezelés előnyös az intenzív osztályon kezelt beteg számára. Célkitűzések: Célunk annak vizsgálata volt, hogy a leukocita anti-szedimentációs ráta (LAR), valamint a szérum C reaktív protein (CRP) és procalcitonin (PCT) szintjeinek vizsgálata alkalmas-e a szeptikus szövődmények, illetve a mortalitás előrejelzésére. Anyag és módszer: Prospektív, leíró vizsgálatunkba 36 politraumatizált (Sérülés Súlyossági Index, (ISS>16)) illetve 20%-nál nagyobb testfelületű égést elszenvedett beteget vontunk be, adataikat az intenzív osztályos felvételt (Ti) követően 5 napig (T1-T5) elemeztük. A mintavételt a 14. napig folytattuk. A vizsgált betegek közül 11-nél szeptikus szövődmények alakultak ki, náluk a szepszis klinikai diagnózisát megelőző, és az azt követő 3 napon keresztül is vizsgáltuk a LAR, CRP, PCT értékeket. Vizsgálatunk elsődleges végpontjainak az intenzív osztályos túlélést, másodlagosnak a szeptikus szövődmények felléptét tekintettük. Eredmények: Betegeink életkor mediánja 60 (34-69) év volt. A vizsgált időszak alatt a LAR az összes betegben emelkedő tendenciát mutatott (p<0,001).10 beteg szeptikus szövődmények (légúti-, véráram, húgyúti fertőzések) következtében elhunyt. A túlélőknél a LAR a Ti (p<0,001) és T2 (p<0,001) napokon, a szérum CRP Ti idő-pontban (p<0,001) szignifikánsan magasabb volt mind a kontroll csoporthoz mind az elhunytakhoz viszonyítva. Az elhunytaknál CRP növekedést csak T2 naptól tapasztaltuk. A szérum PCT szintek nem mutattak szignifikáns különbséget a túlélő és az elhunyt betegekben. A szeptikussá váló betegek esetében a szepszis klinikai diagnózisát megelőző napon a LAR (p<0,05) és szérum CRP (p<0,05) szignifikáns esése volt megfigyelhető, míg a PCT nem jelezte előre a szepszis felléptét. Következtetés: A LAR előre jelezheti a kialakuló szeptikus szövődményeket és a következményes halálozást. A LAR és CRP esés közvetlenül megelőzheti a szepszis felléptét, ezzel korábbi terápiás intervenciókra nyílhat lehetőség.