A metformin adásának konvencionális ellenjavallata a vesefunkció-beszűkülés, a jelenlegi magyar gyógyszerelőirat kizárólag a Mertformin adását teszi lehetővé 45 ml/min/1,73 m2 eGFR-értékig. Az újabb adatok szerint a metformin adása krónikus vesebetegségben (CKD 3a és b-ben, eGFR 60-30 ml/min/1,73 m2) stabil veseműködésű betegeknek biztonságos, nem indokolt a laktátacidózistól való félelem. Nagy betegszámú obszervációs vizsgálatokban, előrehaladott veseelégtelenségben is jelentősnek találták a metfominkezelés alatt álló páciensek arányát, eközben nem tapasztaltak tömeges adverz eseményt. A laktátacidózist valószínűleg az egyéb súlyos társbetegség okozza, a metformin előnytelen hatása nem bizonyítható. Állatkísértetben ugyanakkor a metformin protektív volt a vesekárosító hatásokkal szemben. Farmakokinetikai sajátságai közül kiemelhető a fenforminhoz képest kevésbé lipofil karakter és a tubularis eliminációban szereplő transzportfehérje polimorfizmusából adódó individuális clearance-különbség.