A hypertonia-betegség és a szénhidrát anyagcserezavarok társulása igen gyakori. A 2-es típusú cukorbetegek körében 60-70%-ban észlelhető magas vérnyomás. A metabolikus szindróma, 2-es típusú diabétesz esetén a hypertonia kialakulásának egyik oka a testsúlyfelesleg következében létrejött hyperinzulinémia és sympathicus túlsúly. Mivel a patogenezisben és a szervi szövődmények kialakulásában jelentős szerepet játszik a renin-angiotenzin-rendszer aktivizálódása, ezért elsőként ajánlott kezelési mód ilyen esetekben az ACE gátló. A metabolikus szindrómás hypertoniás betegek jelentős hányadában kettős, olykor hármas, vagy többszörös kombináció alkalmazása válik szükségessé. Kiegészítő kezelésként az Il imidazolin receptor agonista szerek, mint például a rilmenidin igen jól alkalmazhatók.