Egyszerű keresés   |   Összetett keresés   |   Böngészés   |   Kosár   |   Súgó  


Részletek

A cikk állandó MOB linkje:
http://mob.gyemszi.hu/detailsperm.jsp?PERMID=115469
MOB:2015/1-2
Szerzők:Csekeő Attila
Tárgyszavak:KÖVETÉSES VIZSGÁLATOK; TÜDŐ DAGANATAI; STATISZTIKA
Folyóirat:Medicina Thoracalis - 2015. 68. évf. 2. sz.
[http://www.tudogyogyasz.hu]


  Nem-kissejtes tüdőrák miatt reszekált betegek hosszú távú követése / Csekeő Attila
  Bibliogr.: p. 124. - Abstr. hun., eng.
  In: Medicina Thoracalis. - ISSN 0238-2571. - 2015. 68. évf. 2. sz., p. 118-124. : ill.


A nem-kissejtes tüdőrák (NSCLC) miatt radikálisan reszekált betegek rendszeres követése azért is jelentős, mert a betegség kiterjedtségétől függően akár 70-80%-os 5 éves túlélési ráta is elérhető, ugyanakkor viszonylag magas a recidívák és a betegség progressziójának aránya. Az optimális követési algoritmus nem pontosan körülhatárolt és ma is még sok a vitás kérdés. A vizsgálat során 463 beteg retrospektív elemzését végeztük el, de a betegek pontos követése 306 esetben történt. A rutin betegkövetés része volta fizikális vizsgálat, mellkas rtg, légzésfunkció, labor vizsgálat és hasi UH. Mellkas CT-t gyakrabban végeztünk, de a koponya CT-MRI és csont izotóp, vagy akár bronchoscopia elsősorban panaszok esetében történt, nem volt a rendszeres követés része. A betegek kontrollját az első három évben 3-6 havonta, ezt követően fél évente végeztük, rutinszerűen a posztoperatív 5. évig (betegtől függően tovább is). A betegek 64%-ban "team" végezte az ellenőrzést (pulmonológus, mellkassebész, házi orvos). A betegek átlagos követési ideje 44,8 hónap volt, az átlag túlélési idő: 57 hó. A primer műtétnél a betegek 60%-a a II. stádiumba tartozott. 21 betegnél lokális recidívát találtunk 6 esetben aktív kezelést végeztünk. 105 betegnél az alap folyamat progresszióját és/vagy metasztatikus terjedését észleltük (leggyakrabban agyi és mediastinalis nyirokcsomó). 14 esetben egyéb szervi szoliter áttét igazolódott. 6 betegben második primer tüdőrákot fedeztünk fel és 5 esetben reszekciót végezhettünk. Átlag túlélésük 40,5 hónap. A követés értéke az is, hogy 16 betegben más szervi daganat került felfedezésre és ellátásra. Tapasztalatunk is megerősíti, különösen a komplett módon reszekált NSCLC betegek követésének jelentőségét és értékét. Gyakorlatunkban 5 évig végeztük a rutin követést, de betegeink egy részét tovább ellenőriztük, amelyet ma már talán érdemes kiterjeszteni a posztoperatív 10. évig. A mellkas mellett mérlegelendő a koponya ellenőrzése is. További megfigyelés alapján azok a betegek jártak jól, akiknél legalább két orvos (pulmonológus, mellkassebész) végezte és vállalta az ellenőrzést.