Az elektromos kardioverzió évtizedek óta alkalmazott, a sinusritmus visszaállítását célzó hatékony terápiás eszköz pitvarfibrillációban. A beavatkozás azonban nem kockázatmentes, tromboembólia (stroke/szisztémás embolizáció) rizikójával társul. A súlyos, esetenként fatális szövődmény előfordulási aránya gondos periproceduális antikoaguláns terápia mellett is 0,7-0,8%. Az új, FXa-gátló (apixaban, rivaroxaban), illetve direkt trombin inhibitor (dabigatran), antikoaguláns szerekkel végzett nagy prospektív, randomizált tanulmányok (ARISTOTLE, ROCKET-AF RE-LY) "post-hoc" analízise azt mutatta, hogy az ezekkel a szerekkel történő tartós kezelés mellett a K-vitamin-antagonista terápiához hasonló biztonsággal végezhető el az elektromos kardioverzió. Az X -VERT randomizált tanulmány még megerősítésre váró eredményei a kardioverzió előtt szükséges alvadásgátlás idejének rövidülésével kecsegtetnek. Egy finn szerzők által végzett kohorsz vizsgálat eredményei arra utalnak, hogy a 48 órán belül, de 12 órán túl, előzetes antikoaguláció nélkül végzett kardioverzió tromboembólia kockázata többszörösen meghaladja a 12 órán belül végzett beavatkozás kockázatát. A fenti adatok ismeretében várható, hogy a közejövőben változni fog a kardioverzió előtti/utáni alvadásgátlás gyakorlata (új antikoagulánsok térhódítása) és rövidül a ritmuszavar kezdetétől számított időtartam, amit a megelőző antikoaguláció nélküli beavatkozáshoz biztonságosnak tarthatunk.