A diabétesz kezelése során törekedni kell a HbA1c-célértékek elérésére, amely azonban a hypoglykaemia fokozott veszélyével járhat. 2-es típusú diabetes mellitusban a tünetmentes hypoglykaemiás epizódok a betegek 46,6%-ánál is jelentkezhetnek. A nagyon szoros glikémiás kontroll - a hypoglykaemiás epizódok gyakoribbá válása miatt - fokozzák a kardiovaszkuláris mortalitást, ahogy ezt az ACCORD-vizsgálatban is láthattuk. A hypoglykaemia során ellenreguláció miatt fokozódó szimpatikus aktivitás, illetve a hypokalaemia állnak a kedvezőtlen kardiovaszkuláris következmények kialakulásában. Hypoglykaemiában QT-megnyúlás jöhet létre, fokozódik a QT-diszperzió és malignus kamrai aritmiák alakulhatnak ki. Hypoglykaemia alatt a koronáriabetegekben iszkémiás epizódok provokálódhatnak. A kardiovaszkuláris protekció miatt fontos, hogy a 2-es típusú cukorbetegségben a hypoglykaemia veszélye nélkül érjük el a megfelelő glikémiás kontrollt. E vonatkozásban kiemelkednek a DPP4 gátlók, amelynek első képviselője a sitagliptin volt.