Bevezetés - A carotis endarterectomiájának rövid történetéről, a jelenlegi evidenciákat megalapozó nagy vizsgálatokról és a nemzetközi ajánlásokról adunk áttekintést. Módszer - A tünetképző carotisstenosis kezelésével kapcsolatos NASCET és ECST, illetve a tünetmentes carotisstenosis endarterectomiáját elemző Veterans Affairs, ACAS és ACST vizsgálatokat, az AHA és ESO ajánlásokat tekintjük át. Eredmények - A NASCET és ECST vizsgálat igazolta, hogy a tünetképző >70%-os carotisstenosis műtéti kezelése jelentősebb védelmet nyújt a stroke ismétlődésével szemben, mint a gyógyszeres kezelés, az ARR a két vizsgálatban 17, ill. 11,6% volt. A Veterans Affairs Cooperative Study, az ACAS és ACST vizsgálat azt bizonyította, hogy a >60%-os tünetmentes carotisstenosisok endarterectomiája szelektált betegcsoportban felülmúlja a gyógyszeres kezelés hatékonyságát a stroke prevenciója terén, az ARR a három vizsgálatban 12,6, 5,9, ill. 5,3% volt. A nagyobb stenosisok tartományában stroke lényegesen gyakrabban fordul elő, így a műtét preventív hatása leginkább ebben a stenosissávban érvényesül. Következtetés - A fenti evidenciák alapján a szakmai ajánlás javasolja a >70%-os tünetképző carotisstenosisok endarterectomiáját bizonyos feltételek teljesülése esetén. Az 50-70%-os stenosisok esetén a műtét csak egyes speciális esetekben indokolt. A tünetmentes carotisstenosis endarterectomiája a >80%-os stenosisok esetén javallt.