Egyszerű keresés   |   Összetett keresés   |   Böngészés   |   Kosár   |   Súgó  


Részletek

A cikk állandó MOB linkje:
http://mob.gyemszi.hu/detailsperm.jsp?PERMID=100105
MOB:2012/1
Szerzők:Kiss Sándor; Terebessy Tamás; Kiss János; Szőke György; Szendrői Miklós
Tárgyszavak:TIBIA; CSONT DAGANATAI
Folyóirat:Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet és Plasztikai Sebészet - 2011. 54. évf. 3. sz.
[https://matrokplaszt.com/category/archivum/]


  Proximalis tibia tumorok reszekciója az epiphysis megőrzésével  / Kiss Sándor [et al.]
  Bibliogr.: p. 208. - Abstr. hun., eng.
  In: Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet és Plasztikai Sebészet. - ISSN 1217-3231. - 2011. 54. évf. 3. sz., p. 201-208. : ill.


A szerzők öt betegnél végeztek proximalis tibia reszekciót az epiphysis megtartásával malignus tumor miatt. Két betegnél osteosarcoma, háromnál Ewing-sarcoma miatt történt a műtét. A csonthiányt úgy pótolták, hogy az ellen-oldali és az azonos oldali fibulát proximalisan az epiphysisbe, distalisan a diaphysisbe ültették át. A végtagot Ilizarov-készülékkel rögzítették, átlagosan 22 hónapig, ezt követően 6-8 hétig gipszkötést, majd mozgó térdízületes orthesist alkalmaztak a fibulák jelentősebb megerősödéséig. A pre- és posztoperatív kemoterápia a szokásos protokoll szerint zajlott. A betegek utánkövetési ideje 3,9 év (2,5-7 év) volt. A megfigyelési idő alatt lokális recidívát, metastasist nem észleltek. Az átültetett fibula valamennyi betegnél jól beépült, majd megerősödött. Két beteg segédeszköz nélkül, három járógépben a végtag teljes terhelésével jár. A térdhajlítás mértéke egy betegnél 10-30 fok, a többi esetben 0-120 és 140 fok között változik, átlagosan 0-110 fok. Az érintett oldal átlagosan 2,6 cm-rel (1,5-4,5 cm-rel) rövidült. Szövődményként három betegnél az átültetett ellenoldali fibula törését észlelték, két betegnél konzervatív kezeléssel, a harmadiknál feltárással és spongiosa plasztikával sikerült gyógyulást elérni. Egy betegnél az átültetett ellenoldali fibula distalis részén krónikus osteomyelitis alakult ki. Amputációra egy esetben sem kényszerültek. A kisméretű proximalis tibia epiphysis miatt az intercalaris szegmentpótlás nehézségei fokozottan jelentkeznek, viszont a megőrzött térdízület miatt a beteg számára jó funkciójú végleges végtagmegtartás biztosítható.