A súlyos nagyizületi arthrosis, a degeneratív gerincelváltozások olyan fokú fájdalommal járhatnak, hogy a WHO I. és II. lépcsős készítmények nem biztosítanak kielégítő mértékű, folyamatos analgetikus hatást. Ilyen esetekben felmerül opiátok alkalmazásának indikációja. Krónikus nem daganatos fájdalomcsillapításra egyre elterjedtebb a transdermális fentanyl tapaszok használata. Ezek hatékony eszközt jelenthetnek, de alkalmazásuk speciális szabályait be kell tartani.