Egyszerű keresés   |   Összetett keresés   |   Böngészés   |   Kosár   |   Súgó  


Részletek

A cikk állandó MOB linkje:
http://mob.gyemszi.hu/detailsperm.jsp?PERMID=80306
MOB:2009/2
Szerzők:Róka Anikó; Bodrogi Eszter; Brandt Ferenc Ádám; Cserbák Anna; Treszl András; Kis Éva; Barsi Péter; Merő Gabriella; Machay Tamás; Szabó Miklós
Tárgyszavak:ASPHYXIA NEONATORUM; HYPOTHERMIA; ÚJSZÜLÖTT
Folyóirat:Gyermekgyógyászat - 2009. 60. évf. 1. sz.
[https://gyermekorvostarsasag.hu/folyoirat.aspx?web_id=]


  Mérsékelt teljestest-hipotermia hatásai újszülöttkori asphyxiában / Róka Anikó [et al.]
  Bibliogr.: p. 61. - Abstr. hun., eng.
  In: Gyermekgyógyászat. - ISSN 0017-5900. - 2009. 60. évf. 1. sz., p. 56-61. : ill.


Bevezetés: Az asphyxiát elszenvedett újszülöttek kezelésében új lehetőség a mérsékelt teljes test hipotermia, amely több támadásponton képes csökkenteni a hipoxia-iszkémia által beindított biokémiai kaszkádot, valamint a maradandó szervkárosodást. Célkitűzés: Vizsgálatunk célja, hogy nemzetkőzi kooperációban zajló, prospektív randomizált vizsgálatban hozzájáruljunk annak a kérdésnek a megválaszolásához, hogy a hipotermiás kezelés milyen mértékben befolyásolja az asphyxiás újszülöttek halálozását és a 18 hónapos korban mérhető fejlődésneurológiai státust. Emellett arra a kérdésre kerestük a választ, hogy a hipotermiás kezelés milyen hatást gyakorol az asphyxia okozta sokszervi károsodásra és a hypoxiás encephalopathia lefolyására újszülöttekben. Módszer: A prospektív, randomízált vizsgálat keretében randomizációt követően 13 asphyxiás újszülöttet mérsékelt teljestest-hipotermiával, 11 újszülöttet normotermiásan kezeltünk. A mérsékelt egésztesthipotermiát (maghő: 33,0-34,0 °C) folyamatos morfin analgézia mellett 72 órán keresztül tartottuk fenn. Az intenzív kezelés alatt rendszeres laboratóriumi vizsgálatok, amplitúdó integrált EEG-vizsgálat, valamint standard intenzív terápiás monitorozás történt. Az ismételt koponya UH-vizsgálat mellett az 5-15 életnapon koponya MRI-vizsgálat történt. A fejlődésneurológiai kimenetelt 18-22 hónapos életkorban határoztuk meg a Bayley mental development scale (MDI) és gross motor function (GMF) tesztek segítségével. A mortalitást, az asphyxia okozta sokszervi károsodást és a hipoxiás encephalopathia lefolyását hasonlítottuk össze a két vizsgálati csoportban. Eredmények: A hipotermiás (1/13) és a kontrollcsoport (3/11) mortalitásában nem találtunk különbséget. A szervi diszfunkciót és akut sejtnekrózist jelző laboratóriumi paraméterek (kreatinin, GOT, GPT, LDH, húgysav) esetében az első 72 életóra során a hipotermiás csoportban szignifikánsan alacsonyabb értékeket találtunk. A koponya MRI-vizsgálatokkal a hipotermiás csoportban szignifikánsan alacsonyabb arányban találtunk kóros eltérést. Következtetés: A mérsékelt egésztest-hipotermia a neuroprotektív hatás mellett a szisztémás sejtszétesésre, sokszervi elégtelenségre is kedvező hatást gyakorol.