Esetünkben egy atípusos helyzetből végzett perkután tracheosztómiát ismertetünk, ahol a tápcsatornán végzett nyaki anasztomózishoz a trachea mellett felhúzott vastagbél nehezítette a beavatkozás elvégzését. Betegünk anamnézisében gyermekkori lúgivást követő nyelőcső striktúra szerepel, amelyet kezdetben többszörös tágítással kezeltek, majd a panaszok perzisztálása miatt 1967-ben klinikánkon antethorakális ileo/colon bypass történt. Jelen intenzív osztályos felvétele a cologastrikus anasztomózis sipolyozása miatt végzett gyomorrezekció után történt, melyet anasztomózis elégtelenség miatti műtétek és többszöri szeptikus epizód követett. A gépi lélegeztetésről való leszoktatás és három extubálási kísérlet sikertelensége után az antethorakálisan felhúzott ileocolon bypass miatt atípusos helyzetből, jobb laterális irányból perkután tracheosztómiát végeztünk. A malpozíció elkerülése céljából a beavatkozás során ultrahang készüléket és bronchoscopiát használtunk.