Egyszerű keresés   |   Összetett keresés   |   Böngészés   |   Kosár   |   Súgó  


Részletek

A cikk állandó MOB linkje:
http://mob.gyemszi.hu/detailsperm.jsp?PERMID=90755
MOB:2007/4
Szerzők:Rovó László; Venczel Kincső; Brzózka Marek; Czigner Jenő; Jóri József
Tárgyszavak:TRACHEASZŰKÜLET
Folyóirat:Fül-Orr-Gégegyógyászat - 2007. 53. évf. 2. sz.
[https://www.orl.hu/]


  Gyermek- és serdülőkorban cricotrachealis és trachealis heges szűkületek miatt végzett resectio end to end anastomosissal / Rovó László [et al.]
  Bibliogr.: p. 78-79. - Abstr. hun., eng., ger.
  In: Fül-Orr-Gégegyógyászat. - ISSN 0016-237X. - 2007. 53. évf. 2. sz., p. 72-80. : ill.


Bevezetés: A legtöbb szerző a gyermekkori felső légúti heges szűkületek megoldására elsősorban a külső feltárásból végzett műtéteket javasolja. Súlyos esetekben a legjobb eredményt biztosító módszer a szűkült trachea-, vagy cricotrachealis szakasz harántresectioja, és a csonkok end to end egyesítése. A meggyőző eredmények ellenére hazánkban a felnőtteken egyre gyakrabban alkalmazott műtéti megoldás gyermekkori indikációja még mindig vitatott kérdés. Beteganyag és módszer: Az SZTE Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinikáján az eljárást 1989 óta rutinszerűen alkalmazzák a körkörös heges felső légúti szűkületek kezelésére. Öt esetben a beavatkozás gyermek-, illetve serdülőkorban történt (3 fiú, 2 lány, életkor: 9-17 év). Eredmények: Az eltávolított tracheaporcok száma 2 és 5 között volt, három subglottisra terjedő hegesedés miatt resecalni kellett a gyűrűporc elülső ívét, valamint a pajzsporc alsó élét is. Az anastomosis 3 esetben tracheo-crico-thyreopexia, egy-egy betegnél tracheo-cricopexia, illetve tracheo-tracheopexia volt. A műtéteket követően a légzés néhány napon belül akadálytalanná vált, 2 esetben az intubációs tubust már a műtőben sikeresen el lehetett távolítani. Egy átmeneti hangszalagbénulástól eltekintve súlyosabb műtéti szövődmény nem volt. A követési idő alatt (6 hónap-9 év) restenosis nem alakult ki. Megbeszélés: Az ismertetett módszer a nagyfokú, esetenként a subglottisba terjedő szűkületeknél is rövid időn belül restitutio ad integrum gyógyulást biztosít a gyermekek kisebb keresztmetszetű légutaiban is. Tracheotomia, stent alkalmazása általában nem szükséges. A több-éves követési időszakok tapasztalata alapján kijelenthető, hogy az anastomisált szakasz a felső légúttal egységesen növekszik, késői restenosis nem alakul ki. Az eredmények alátámasztják, hogy a megfelelően felkészült hazai intézményekben gyermekkorban is érdemes a módszert elsőként választandó eljárásként alkalmazni .