A metabolikus tünetegyüttes kialakításában az inzulinrezisztencia, hyperinsulinaemia és visceralis elhízás egyaránt szerepet játszik. Ezen tényezők között - a visceralis adipositasra adott inzulinrezisztencia-válasz, mint kompenzatórikus gátló mechanizmust leszámítva - többszörös önerősítés van. Egy releváns etiológiai modell ötvözi a különböző paradigmákat: a portalis hipotézist, a szerzett lipodystrophia hipotézist, az endokrin modellt és a neuro-hormonális paradigmát. Ennek ellenére a modellnek potenciálisan nyitottnak kell lennie további, részben ismeretlen tényezők felé.