A primer hypothyreosisos betegek mindennapos szubsztitúciós kezelése levotiroxinnal történik, mely a perifériás szövetekben trijód-tironinná, az aktív pajzsmirigyhormonná alakul. Noha ez a hormonszubsztitúció jótékony hatású, a betegek egy része a normális szérum-TSH-szint ellenére továbbra is hypothyreosisra utaló tünetekről panaszkodik. Van olyan vélemény is, mely szerint a tiroxinhoz adott trijód-tironin javítja ezen panaszokat. Ez idáig azonban nincsen egyértelmű bizonyíték arra, hogy a fiziológiás tiroxin és trijód-tironin kombinált kezelés előnyösebb lenne az egymagában adott tiroxinnál, bár a betegek egy része előnyben részesíti a kombinált kezelési formát. Ezt a kérdést tárgyalja a szerző részletesen és kiemeli, hogy ennek a tisztázására a továbbiakban vizsgálatokra van szükség. Amíg nem bizonyították be egyértelműen a tiroxin + trijód-tironin kombinált kezelés előnyét, addig a levotiroxin-szubsztitúció tekinthető a hypothyreosis legjobb kezelési formájának.