Az 54 éves férfibeteget sebész utalta kórházba 3 éve fennálló típusos talpi trophikus fekély miatt. A beteg tünetei és az elvégzett fizikális és eszközös vizsgálatok egymással összhangban súlyos szenzoros neuropathiát igazoltak az elváltozás hátterében. A neuropathia kóroki tényezőjeként leggyakrabban előforduló diabetes mellitus és krónikus alkoholizmus közül egyik "klasszikus" kórok sem volt igazolható. Az idegi károsodás hátterében kardiovaszkuláris rizikófaktorok voltak kimutathatók; a beteg dohányzott, emellett hypertoniát, csökkent HDL-koleszterin-szintet mértek, az emelkedett thrombocytaszám hátterében esszenciális thrombocythaemia igazolódott. A nem gyógyuló talpi fekély és a radiológus által véleményezett osteomyelitis miatt a sebész amputációt javasolt. Alfa-liponsav- és pamidronátinfúziók, megfelelő antihipertenzív kezelés és simvastatinterápia, ágynyugalom mellett a tünetek jelentős mértékben regrediáltak. Az esszenciális thrombocythaemia diagnózisának megerősítése után a kezelést hydroxyureával egészítették ki. A thrombocytaszám csökkent, a vérnyomás tartósan normálissá vált, a trophikus ulcus regrediált, és az amputáció elkerülhető volt. Az eset jól érzékelteti, mennyire fontos a pontos kórokok feltárása a terápia sikere szempontjából.