A postinfarctusos betegek hosszú távú kezelésének mai gyakorlata a nagy randomizált klinikai vizsgálatok eredményei alapján alakult ki. Az életmód-változtatás (zsírszegény diéta, dohányzási tilalom és rendszeres fizikai tréning) melletti gyógyszeres szekunder prevenció szempontjai az alábbiakban foglalhatók össze: Aspirin: minden betegnek javasolt adni, ha nincs kontraindikáció. A kezelést a szívinfarctus akut szakában kell elkezdeni és kontraindikáció hiányában a beteg élete végéig javasolt folytatni azt. Az ajánlott dózis 75-150 mg/nap. Kontraindikáció vagy intolerancia esetén clopidogrel adása vagy oralis antikoaguláns kezelés jön szóba. Antikoagulánsok: szövődménymentes infarctus esetén adásuk nem indokolt. Thromboembolia veszélyének kitett betegcsoportban, ill. aspirin vagy clopidogrel kontraindikációja esetén tartós antikoagulálás javasolt. Az INR érték 2-3 között legyen. Béta-blokkoló: minden postinfarctusos betegnek javasolt adni, ha nincs kontraindikáció, az akut szakban elkezdve és tolerancia esetén a beteg élete végéig folytatva a kezelést. ACE-gátló: minden betegnek javasolt adni, ha kontraindikáció nem áll fenn. Az akut tünetek jelentkezése utáni első 24 órában, a hemodinamikai állapot stabilizálását követően javasolt az ACE-gátló kezelést elkezdeni kis dózissal, és az adagot lehetőleg a nagy klinikai tanulmányokban alkalmazott céldózisig kell feltitrálni. Lipidszintcsökkentő kezelés: minden igazolt cardiovascularis betegnek lipidcsökkentő kezelés javasolt már mérsékelt hypercholesterinaemia esetén is. A túlélés javítására az eddigi adatok szerint csak a statinok alkalmasak. A jelenlegi ajánlásokban javasolt terápiás LDL koleszterin célérték 2,5 mmol/I, az újabb adatok szerint azonban a célértékektől független cardiovascularis rizikó csökkentése a döntő. Valamennyi gyógyszercsoportra igaz, hogy elsősorban a nagy vizsgálatokban tesztelt, bizonyított mortalitás- és morbiditás csökkentő hatású készítmények alkalmazása javasolt, a nagy vizsgálatokban alkalmazott és bizonyított végpontcsökkenést eredményező dózisban.