Egyszerű keresés   |   Összetett keresés   |   Böngészés   |   Kosár   |   Súgó  


Részletek

A cikk állandó MOB linkje:
http://mob.gyemszi.hu/detailsperm.jsp?PERMID=83196
MOB:2007/3
Szerzők:Szirmai Imre
Tárgyszavak:COGNITIÓS ZAVAROK; ESZMÉLETVESZTÉS
Folyóirat:Orvosképzés - 2006. 81. évf. 5. sz.
[https://www.semmelweiskiado.hu/termekek/folyoiratok]


  Eszméletvesztéssel járó betegségek differenciáldiagnózisa : a tudatzavarok meghatározása / Szirmai Imre
  Bibliogr.: p. 337. - Abstr. hun.
  In: Orvosképzés. - ISSN 0030-6037. - 2006. 81. évf. 5. sz., p. 334-337.


A magyar nyelvben a felfogással, gondolkodással, memóriával és individuális valóságunkkal kapcsolatos tartalmi vonatkozásokat a tudatosság zavarának, az éberség és ébreszthetőség (reaktivitás) zavarát eszméletzavarnak kellene nevezni. Fokális vagy rendszereket érintő agykárosodások után kialakuló tudatzavarok a tudat jelenségeinek hierarchikus jellegét és a lokalizálhatóságot bizonyítják (Stuss és Anderson, 2004). (1) A tudat szervezésének legalsó szintje az arousal képessége, amely az agytörzs, athalamus és thalamocorticalis összeköttetések épségéhez kötött. (2) A második az érző és mozgató rendszerekkel kapcsolatos elemi tudatosság szintje. Ezen rendszerek sérülésének következménye függ a lokalizációtól. Pl. a Wernicke-aphasiás beteg a nincsen tudatában beszédzavarának, a jobb oldali parietalis lebeny károsodása következtében a beteg nem ismeri fel az ellenoldali végtag bénulását(anosognosia) vagy a végtagot "leválasztja magáról"(asomatognosia). (3) A tudat harmadik szintjén a gondolkodás-, executiv- és memóriafunkciók állnak. (4) A legmagasabb szint az öntudat, melynek elemei: a személyes múlt, tapasztalatok, a jelen felfogása és a jövőre tervezés, amorális és szociális normák elfogadása, a humorérzék és az abstractio képessége. A rendszer anatómiai alapját képezik praefrontalis mezők, ezek összeköttetései egymással és a limbicus működésű területekkel valamint aneocortex asszociációs mezőivel. A tudat egyik legfontosabb élettani feltétele az éberség, amelyet a felszálló aktiváló rendszer szabályoz. Hypnoid tudatzavar - az ébreszthetőség zavara- létrejön az agytörzs bántalma esetén és altatás hatására (Plum ésPosner, 1982). Az alábbi kórképekben észleljük leggyakrabban: (1) agysérülés; (2) agyi vascularis betegség, (3) globalis ischaemia, ha már az agytörzset is károsítja (4) intracranialis gyulladásos betegségek, (5) nyugtatók vagy drogok és (6) általános anyagcserezavarok agyi következményei. Az éberség (alertness) nem az ébrenlét szinonímája, de mindkettő súlyosan károsodik a FR bántalma esetén. A hypnoid tudatzavarok fokozatai: a somnolentiasopor és coma. Az ébreszthetőséggel együtt azonban a tudatosság is sérül. A stupor (sopor) alvásszerű állapot, melyben a betegek nem képesek célszerűen reagálni sem érzékszervi exteroceptív, sem verbalis ingerekre. Comaállapotban a betegek ébreszthetetlenek, kórjeleik alapján az agykéreg aktiválásának zavarára lehet következtetni, a reakciók hiánya miatt tudattartalmaik nem ítélhetők meg. A felfogás teljes hiányára utal a soporból vagy coma állapotból ébredők globális amnesiája a tudatzavar időtartamára.