Egyszerű keresés   |   Összetett keresés   |   Böngészés   |   Kosár   |   Súgó  


Részletek

A cikk állandó MOB linkje:
http://mob.gyemszi.hu/detailsperm.jsp?PERMID=83605
MOB:2007/1
Szerzők:Molvarec Attila; Szalay János
Tárgyszavak:MENSTRUÁCIÓS ZAVAROK
Folyóirat:Családorvosi Fórum - 2006. 7. évf. 6. sz.
[http://www.informed.hu/csaladorvosi]


  Nőgyógyászati vérzészavarok / Molvarec Attila, Szalay János
  Abstr. hun.
  In: Családorvosi Fórum. - ISSN 1585-8529. - 2006. 7. évf. 6. sz., p. 41-47. : ill.


A vérzészavar gyakori nőgyógyászati panasz, és a nőbetegek gyakran először a családorvoshoz fordulnak miatta. Azt az elsősorban az Amerikai Egyesült Államokban elterjedt gyakorlatot, hogy rendellenes vérzés esetén a nőbeteg kivizsgálását (gyakran endometriumbiopszia végzését is) és kezelését elsődlegesen a családorvos végzi, nem tartjuk követendőnek. Vérzészavar esetén nőgyógyász szakorvosi vizsgálat indokolt. A kórelőzmény és a fizikális vizsgálat meghatározza a kivizsgálás további irányát. A beteget és családját jól ismerő családorvos segíthet a szisztémás betegségek és iatrogén okok diagnosztikájában, de belgyógyász és más orvosi szakmák bevonására is szükség lehet. Reproduktív korú, szexuálisan aktív nőkben a terhességi tesztet el kell végezni. A kismedencei ultrahangvizsgálat segít a belső női nemi szervek kóros elváltozásainak kimutatásában, és saját gyakorlatunkban mindig elvégezzük. 35 éves életkor felett rendellenes vérzés esetén a frakcionált abrasio kötelező, és erre a beteg figyelmét a családorvosnak is fel kell hívnia. Perimenopausában különösen gyakoriak a vérzészavarok, de nem szabad abba a csapdába esni, hogy ezeket egyszerűen az oligo- és anovuláció következményének tartjuk. A frakcionált abrasio elvégzése kötelező. Sonohysterographiára, illetve diagnosztikus hysteroscopiára recidív, perzisztáló, terápiarezisztens vérzészavar esetén lehet szükség. A diszfunkcionális méhvérzés diagnózisa csak az organikus és iatrogén okok kizárását követően állítható fel. Az organikus (terhességi, szisztémás, genitalis) kóreredetű vérzészavarok kezelése megegyezik az alapbetegség kezelésével. A iatrogén okú vérzészavarok a gyógyszeres kezelés módosításával orvosolhatók. A szisztémás és iatrogén kóreredetű vérzészavarok kezelésében a nőgyógyásznak ugyancsak szüksége lehet a családorvos, belgyógyász és más orvosi szakmák segítségére. A diszfunkcionális méhvérzés kezelése az esetek többségében gyógyszeresen történik (orális fogamzásgátló készítmények, ciklikusan adagolt gesztagének, nem-szteroid gyulladásgátlók, levonorgesztrel intrauterin rendszer). A gyógyszeres kezelés hatástalansága vagy ellenjavallata esetén szükség lehet műtéti megoldásra, endometriumablatiora vagy hysterectomiára.